CT對高血壓腦出血的診斷與預(yù)后評價作用研究

趙一龍，張 培，張 旭

（1.新樂市醫(yī)院，河北 石家莊 050700；2.新樂市中醫(yī)醫(yī)院，河北 石家莊 050700）

高血壓腦出血是臨床上較為常見的一種疾病，患者常常是由于高血壓引起的顱內(nèi)出血，死亡率高，威脅著患者的身體健康。因此，必須要提高對于高血壓腦出血的治療效率，這也要求對檢查技術(shù)進(jìn)行改良[1]。當(dāng)前，臨床上通常將CT技術(shù)應(yīng)用于此項疾病的檢查中，由于CT檢查可以提供準(zhǔn)確的出血位置、出血量以及中線的位移等參數(shù)，得到廣泛地運(yùn)用。本次研究此項技術(shù)在高血壓腦出血的檢查中的準(zhǔn)確性以及對后續(xù)的診斷和預(yù)后評價的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院于2017年4月～2017年12月診斷檢查的62例高血壓腦出血患者，其中男38例，女24例，年齡24～76歲，平均（46.38±4.57）歲，所有患者均采用CT進(jìn)行檢查，且無精神病史或其他認(rèn)知障礙，回顧62例患者在我院的診斷結(jié)果以及病歷信息，分析出血量、出血位置以及中線位移程度。

1.2 方法

所有患者均采用CT對顱內(nèi)進(jìn)行檢查，矩陣選擇為512*512，層厚與層距為10 mm并詳細(xì)記錄患者顱內(nèi)的出血位置，出血量以及中線位移程度。將各患者的信息交由專業(yè)程度、熟悉程度都較高的醫(yī)生進(jìn)行分析對比。

1.3 評價指標(biāo)

主要對患者的出血位置、出血量以及中線位移寬度進(jìn)行觀察分析。其中出血量按照出血量=1/6π*長徑*寬徑*層數(shù)的多田式進(jìn)行計算。中線位置以透明膈和大腦鐮為標(biāo)志，中線位移距離即中線的結(jié)構(gòu)與中線間的最大距離并進(jìn)行計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

文中所有涉及需要比較分析的數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 20.0執(zhí)行，涉及到計數(shù)資料x2檢驗均以[n（%）]表達(dá)，P＜0.05提示檢驗結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

據(jù)目前為止，死亡14例，死亡率為22.58%，存活48例，存活率為77.41%?；仡?2例患者的CT檢查結(jié)果，小腦出血與腦干出血人數(shù)有3例4.8%，死亡2例，比率為66.67%，基底節(jié)區(qū)出血30例48.38%，死亡4例，死亡率為13.3%，丘腦出血18例29.03%，其中死亡4例，死亡率為22.22%，腦葉出血患者11例17.74%，死亡4例，死亡率為36.36%。出血量＜30 mL的患者有15例，其中死亡1例；出血量在30～60 mL的有18例，死亡4例，出血量大于60 mL的有29例，死亡9例。中線位移無距離有15例，死亡1例，位移距離在1～10 mm的有22例，死亡5例，大于10 mm的有25例，死8例。

由以上研究可知，死亡率與出血量、中線位移距離成正比例關(guān)系。在出血位置方面，腦干、小腦的出血致死率最高。

3 討 論

高血壓腦出血是一種常見的原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，主要是因為原有的血壓引起鬧氣腦動脈病變，導(dǎo)致血壓驟然升高，引起血管破裂。高血壓腦出血在臨床上是常見的慢性病，而腦出血的臨床癥狀則表現(xiàn)得極為猛烈，一旦搶救不及時，就會導(dǎo)致癱瘓或死亡[2]。臨床上，患者的心情劇烈變動容易誘發(fā)高血壓疾病，會對患者的生命造成極大的威脅。根據(jù)相關(guān)資料顯示，高血壓腦出血疾病在各年齡階段的患者男性均高于女性，因此必須要對該疾病進(jìn)行診斷并評估患者的預(yù)后情況從而為后續(xù)的治療和護(hù)理提供可靠的參考依據(jù)。

根據(jù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載，高血壓腦出血的出血部位大多在基底節(jié)，在本次研究中，患者的出血部位也大多集中在基底節(jié)部位，疾病死亡率多源自腦干部位。腦出血后，血腫量也是一個重要的因素，可以說，出血量越多，就代表神經(jīng)組織的受損傷程度越大。臨床上通常根據(jù)出血量的多少來制定相應(yīng)合理的治療方案。在中線移位的寬度大多以繼發(fā)性腦血腫以及占位效應(yīng)相關(guān)，與患者患病后期的臨床癥狀和治療也有著密切關(guān)系。

CT檢查技術(shù)已經(jīng)在醫(yī)院應(yīng)用廣泛，且其所提供的數(shù)據(jù)較為準(zhǔn)確，也能清晰地呈現(xiàn)出患病位置，對高血壓腦出血患者來說，是一種極有意義的檢查工具。[3]此種工具的應(yīng)用，能夠提升檢查的準(zhǔn)確度，提高治療效率，并對之后的預(yù)后產(chǎn)生一定的積極效果[4]。與穿刺手術(shù)相比，CT檢查無創(chuàng)傷，檢查較為便利，能夠給患者減輕一定的痛苦，同時也比較安全，穿刺手術(shù)需要進(jìn)行部分麻醉或全麻，對患者之后的身體機(jī)能會產(chǎn)生一定的負(fù)面影響,且穿刺還存在一定的失敗率，一旦穿刺不成功還需要二次穿刺，加重患者的身體和心理負(fù)擔(dān)。同時CT檢查技術(shù)性價比較高，能夠縮減患者的成本。因此在高血壓腦出血患者中應(yīng)用CT檢查技術(shù)能夠有效降低患者的痛苦，同時提升患者治療的準(zhǔn)確率，具有性價比、簡便、安全等優(yōu)點(diǎn)。

在本次研究中，腦干小腦出血的死亡率最高，在血量和死亡率之間，出血量越高，死亡率越高，成正比。中線位移和死亡率的關(guān)系中，中線位移越大，死亡率則越高，可以發(fā)現(xiàn)CT檢查技術(shù)的準(zhǔn)確率較高，可以明顯觀察到患者的病灶位置，能夠清晰觀察到患者的病灶出血量以及中線移位的寬度，從而為醫(yī)生了解患者的患病情況、具體的患病情況以及對預(yù)后的判斷提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)。

綜上，CT檢查技術(shù)能夠準(zhǔn)確地檢查出患者的出血位置、出血量等，對于之后的治療及預(yù)后起到改善的作用，可以在臨床上進(jìn)行推廣實(shí)踐。