臨床護理路徑在老年原發性高血壓患者護理中的應用效果評價

高 君，張 婷

（新疆自治區中醫醫院高血壓科，新疆 烏魯木齊 830000）

原發性高血壓屬于高血壓的一種，在臨床上較為常見，其發病原因在于動脈舒張壓及收縮壓異常升高，該疾病是慢性疾病，病程較長，常常會損傷心、脾、腎等器官。該疾病主要發生于中老年患者中，對高血壓的治療要配合以細致入微的護理手段才能起到更好的效果[1]。原發性高血壓多發生于60歲以上的老年人，由于其發病突然，且具有反復發病的特性使其對人的生命健康造成了嚴重危害。隨著人口老齡化的加重和人們生活條件的提升，老年原發性高血壓發病率居高不下，老年患者情況復雜，因此其護理是一項特別復雜的工作，護理人員在護理工作中壓力增大，同時也可能導致工作中出現失誤，但是對于老年患者來說，所出現的失誤可能導致致命的后果。臨床護理路徑起源于美國，由新英格蘭醫學中心提出并漸漸應用于臨床，這是一種新型醫療服務模式，基于此本研究以對照實驗方式對臨床護理路徑在老年原發性高血壓中實踐效果進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本科治療的原發性高血壓老年患者90例，等量隨機分為兩組，對照組給予常規護理，實驗組為臨床護理路徑。納入標準：①所收取患者符合WHO高血壓診斷標準。②簽署同意書，均自愿接受臨床護理路徑。排除標準：①在高血壓同時伴有嚴重腎疾病、惡性腫瘤、心腦血管疾病等致命疾病。②曾患有精神病。③對醫囑抗拒，不遵循醫師及護理人員的指導，拒絕疾病審查的患者。所選取患者均簽署同意書，并且對疾病治療方法、效果、預后及用藥有著大概了解，所研究全部患者在性別、年齡上差別不大，差異無統計學意義（P＞0.05）[2]。

1.2 護理方法

對照組患者采取常規護理方法，定時記錄患者血壓情況，評估患者情況，對患者的病情狀況和自身認知情況進行了解。

實驗組患者行常規護理聯合臨床護理路徑。

①基礎教育。先成立專業的護理路徑團隊，在全部護理人員中挑選一位認真負責，專業素養高的主管護士作為團隊負責人，并挑選出5位專業技術好，責任心強的護理人員作為隊員，組成護理路徑團隊。制定出合適的培訓計劃和培訓指標，對整個護理路徑團隊進行培訓并定期考察，之后由團隊內部商議由主管護士匯總出系統化的護理計劃。護理人員對患者病情進行一對一評估，對患者的病情狀況和自身認知情況進行了解。對所有人進行系統培訓，對護理人員的實踐技能進行考核評價，統計匯總在之前護理中所出現過的錯誤點及易出現失誤點，分析其中的錯誤原因，完善護理內容，制定出護理方案，保證在今后的工作中不會出現此類錯誤。白天由責任護士進行治療前宣教，下夜護士核實當天患者對各功能訓練是否了解，是否完善治療前各項準備，治療后責任護士給自己的分管病人再次強調，加強指導，重視治療注意事項，提高關注度，加強飲食指導和早期干預。②心理干預指導：高血壓患者在患病時期心理變化較為劇烈，一般會根據患者的心理承受能力進行一定的分類，對于心理承受能力較差的患者和心理承受能力較強的患者我們要采取不同的治療方法進行臨床護理。醫生和護理人員要充分考慮患者可能產生的病情擔憂心理，主動向他說明病情情況，說明采取的治療手段的優點，提醒患者謹記治療后后續治療中的注意事項。以這種主動與之交流的人文關懷手段來加深他們對于自己病情的了解，解除他們的擔憂、焦慮情緒，以達到提高他們的抗病信心，積極配合治療的目的。若護理人員不能隨時陪在患者身邊。若是護理人員未清楚交代治療情況，會導致患者通常很擔心治療后的情況，但又不能及時找到護理人員解決，這就增加了他們的無助和恐懼，因而在護理工作中始終牢記以患者為核心，時刻關注患者心理情況及治療預后效果，及時與患者交流其心理情況，對于患者的各項要求盡量予以滿足，并且要注意自身態度，要像對待自己家人一般，做出科學系統的心理指導，將患者產生的焦慮、抑郁等情緒徹底消除[4]。③藥物及飲食宣教：在確定患者基礎指標的情況下，對患者自身狀況評估分析，以患者情況為準，參照疾病所宜及所忌食物，制定出符合患者基礎情況的飲食指導方案。并非營養食物越多越好，因為患者疾病的影響，若是給予其營養食物較多，患者身體難以承受。在疾病穩定后，適當增加蛋白質的比例，控制好含鉀食物的攝取量，對于患者家屬也要進行相應飲食培訓，④、出院指導。患者出院時，護理人員需要對患者進行囑托，并給予患者家屬系統化指導，使患者家屬知曉其中利害關系。給予患者出院手冊，叮囑患者注意睡眠，注重飲食，盡量不食含鉀食物。提醒患者定期測量血壓，由患者家屬監督，并由護理人員每周電話隨訪患者血壓情況。給予患者我院所制的高血壓防治指南，使患者明確對抗高血壓是一項持久的工作，日常生活飲食和服藥一定要注意。告誡患者及家屬出現異常情況時，應當及時聯系主治醫師，到醫院診治。關于患者用藥一定要做到定時定量，對服用藥物后產生的相應不良反應要提前進行了解[5]。

1.3 觀察指標

對兩組護理前后護理效果各指標對應的評價量表進行評價，分數高者，護理效果越好。

2 結 果

對兩組高血壓患者降血壓情況進行對比，對照組患者接受護理后收縮壓（165.4±12.8），舒張壓（94.8±12.2）；實驗組收縮壓為（134.1±6.1），舒張壓為（70.6±9.3），顯示實驗組降壓效果好，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是一種病因較為復雜的慢性疾病，難以治愈、病程較長，常常會損傷心、脾、腎等器官。。高血壓患者一般病程較長,高血壓的護理對策對于老年人來講就顯得極為重要。患者病情較為復雜，臨床緊急情況多，護理難度較高，護理人員在臨床護理上需要更為嚴謹的操作以及更具責任感，因此院方不光要注意臨床治療，更要關注護理過程及措施。根據臨床經驗，對患者實施適當的護理可以很大限度的提高患者心理狀況，促進患者掌握疾病的相關知識，提高護理滿意度，從而進一步促進疾病的康復，提高疾病的治療效果。本文通過探究證明，在對高血壓患者進行臨床護理路徑，對改善高血壓患者的病情，降低患者舒張壓和收縮壓具有顯著效果，值得進行臨床推廣實踐[6]。