老年患者安全輸血護理質量管理

周冬梅，陳 瑤

（南京市高淳人民醫院，江蘇 南京 211300）

輸血是臨床重要搶救和治療方式之一，但輸血存在較高風險，對具體操作提出了較高要求，尤其對于老年患者而言，其身體機能呈現衰退趨勢，自身抵抗力降低，進一步增加了輸血風險[1]。目前我國老齡化進程不斷加快，老年輸血管理工作面臨嚴峻形勢，因此臨床重視開展護理干預服務，以保證老年患者輸血安全[2]。本文探究了老年患者安全輸血護理質量管理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月1日～2020年11月31日院收治的老年輸血患者中選擇50例進行研究，將患者隨機編號，抽簽法分對照組和試驗組，各50例。對照組男29例，女21例，年齡62～79歲，平均（70.43±2.99）歲；試驗組男27例，女23例，年齡61～78歲，平均（70.11±2.87）歲。上述資料組間差異對結果影響較小，可比較。

納入標準：（1）年齡超過60歲患者；（2）神志清楚且無語言障礙患者；（3）對研究知情并簽署同意書患者；

排除標準：（1）合并惡性腫瘤患者；（2）既往精神病史患者；（3）依從性不佳未完成治療方案患者。

1.2 護理方法

對照組應用常規輸血護理，護理人員詳細了解患者機體狀況，輸血時遵照少量多次原則，并合理控制輸血速度，在輸血前護理人員將血袋放置在手心，反復充分均勻，但不得用力搖晃，密切監測患者輸血過程狀況，若出現過敏反應的，需及時上報輸血不良反應具體情況，從血庫、科室角度分析總結，完善流程，每月進行護理質量監測，將輸血不良反應發生率納入監測指標，每月血庫、醫療、護理等工作人員針對輸血不良反應發生的原因進行頭腦風暴、根因分析并采用PDCA持續改進策略，做好應急處理工作；試驗組基礎護理同上，并開展安全輸血護理管理工作，措施：（1）成立安全輸血護理質量管理小組，護士長擔任組長，組員均為具有老年患者護理經驗的護理人員，年資超過3年，接受系統培訓，考核通過后入組工作；（2）安全預防干預，護理人員對患者信息進行系統了解，評估患者出血不良反應風險等級，針對性予以預防，監測患者輸血后是否出現蕁麻疹、非溶血性發熱情況，若出現在下次輸血時考慮使用少白紅細胞，對于交叉配血情況，若出現凝集情況，可使用同型洗滌紅細胞，對于血小板輸注患者，若無效需監測是否存在血小板抗體，根據結果對癥處理；（3）強化管理工作質量持續改進工作，護理質量管理小組根據患者實際情況確定管理周期，召開小組會議，討論制定本周期工作方案，成立監督小組，對方案執行情況進行監督，匯總執行過程中存在的問題，在本周期工作結束后召開總結會議，對其中存在的問題進行集中分析，確定整改方案，應用于下個周期中，并對護理人員工作情況進行考核，成績納入績效。

1.3 觀察指標

不良反應率統計比較，包括：過敏反應、急性左心衰、非血溶性發熱反應；（2）護理滿意度評估，在患者輸血后向其發放問卷，評估其對服務態度、輸血操作等滿意情況，以分值評估滿意程度，0～100分評分，非常滿意：91～100分，滿意：61～90分，不滿意：0～60分，滿意度為前兩個等級占比之和[3-4]。

1.4 統計學方法

數據處理使用SPSS 24.0軟件，計數資料，表示為[n/（%）]，x2值進行檢驗，統計學意義指標：P＜0.05。

2 結 果

2.1 不良反應率

試驗組輸血后出現過敏反應1例，未出現急性左心衰、非血溶性發熱反應，不良反應率為2.00%，對照組輸血后出現過敏反應4例，出現1例急性左心衰和2例非血溶性發熱反應，不良反應率為14.00%，試驗組不良反應率低于對照組，x2=4.891，P=0.026。

2.2 護理滿意度

試驗組非常滿意22例，滿意27例，不滿意1例，護理滿意度為98.00%，對照組非常滿意19例，滿意23例，不滿意8例，護理滿意度為84.00%，試驗組護理滿意度高于對照組，x2=5.982，P=0.014。

3 討 論

老年患者身體機能衰退，加之多伴有基礎疾病，輸血風險較高，而科學合理的管理方式能夠預防風險發生，保護患者安全，但是目前尚無標準統一方案，在老年患者輸血管理中，找尋安全可靠的管理方法意義重大，具體管理工作注重質量把控，并結合患者實際情況進行持續改進，進而更符合患者真實需求[5]。

本次研究結果顯示：試驗組不良反應率和護理滿意度均優于對照組，原因分析如下：安全輸血護理管理工作由專業護理小組開展工作，保證了工作的權威性，同時重視評估患者輸血風險等級，針對性開展預防措施，重點預防不良反應發生，從而保護了患者安全性，利于輸血治療開展，符合患者實際需求。而常規護理干預以基礎護理為主，遵照老年患者輸血原則，合理控制輸血量和輸血時間，并做好監測和評估工作，但是忽略了風險評估和不良反應預防處理，護理管理效果欠佳，安全性不及安全輸血護理管理。同時護理質量管理注重持續治療改進，根據患者實際需求制定護理方案，并在實施過程中強化監督工作，綜合分析其中存在的問題，進行及時調整，整改護理方案后應用于下個工作周期，保證為患者提供系統且高效護理服務，滿足其真實需求。

綜上，針對老年患者，安全輸血護理質量管理能夠保護患者安全，降低不良反應率，患者更為滿意，值得推薦。