關于住院醫師規培與醫學生實習結對“一對一”帶教的探索

陶司磊

（揚中市人民醫院，江蘇 鎮江 212200）

住院醫師規培從實質上來，其實是屬于畢業后醫學教育，同時也是當前社會廣泛認可的一個培訓合格臨床醫師模式，對臨床醫學人才的培養有著極其重要的作用。住院醫師時刻奮斗在醫院最前線，其工作較為復雜繁多，并且工作期間會和患者進行直接的接觸，所以他們的專業水平是醫院醫療水平的一個重要體現。而醫學實習生是醫院著重培養的人才，在實習過程中實習生能夠通過臨床實踐與發現與解決問題，以提高自身臨床技能，但是當前住院醫師規培中存在著許多問題，這些都會對醫院與實習生的發展造成一定影響[1]。

1 當前住院醫師規培現狀

1.1 教學管理存在不足

當前各個醫院中都存在著相關實習生教學以及規培醫師管理制度，但在實際工作過程中，這些制度偏向于形式化，如同虛設，醫院重點偏向于醫療與科研方向，從而導致教學方面受到極大的忽視，并且投入到教學中的工作人員也較少，最終使得教學培訓管理上出現分工不合理，每個科室規培醫生與實習生管理上存在著嚴重的協調與統一問題[2]。另外，在培訓考核制度上，因為受到條件的限制，可操作性不足，所以使得培訓考核上不具備嚴格明確標準，導致考核也流于形式化。

1.2 醫師規培帶教難以開展

當前許多醫院的規培醫生都被當作是“人力”來使用，所以幾乎沒有接受專業醫生的專業指導，并且在臨床思維能力與臨床知識的意識與技能培養上存在嚴重不足，而對于實習生帶教過程中，需要涉及到病例討論修改、技能培訓、教學查房等各個教學，因此需要消耗大量時間進行準備，而帶教醫生又因為工作的繁忙，所以無法全心投入到帶教中，所以實習生的規培難以有效合理開展。

1.3 醫學生實習積極性不足

隨著社會的持續發展，醫學生就業壓力也隨著漸漸增大，當前絕大多數醫院只招收碩士以上學歷學生，所以許多醫學生只好考研，而考研學習過程又和實習有所沖突，從而導致實習生無法全心投入到實習中，長期持續下去則使得醫學生實習積極與熱情漸漸降低。

2 住院醫生和醫學生實習一對一帶教策略

針對當前醫生規培中存在的問題，本次對我院規培人員實施住院醫師規培與醫學生實習一對一結對帶教策略，其中17級規培生中，內科3人、普外科2人、放射科1人；18級規培生中，內科15人、普外科4人；19級規培生中內科2人、普外科1人，以總結以下幾點建議。

2.1 健全與完善規培體系

要想有效改善當前醫師規培與醫學生帶教現狀，醫院就必須要加強重視，正確認識其重要性，健全與完善規范化培訓體系，組建規培領導組與監督組，加強規培管理。對此，領導組必須要合理規劃好醫學生一對一帶教工作，將各個科室工作有效協調統一，促使規培合理統一的開展。監督組必須要定期巡查監督，并開展各個臨床技能的考核，從而能夠及時的發現不足，以采取相關措施解決[3]。

2.2 制定并完善帶教方案

由于當前規培醫生和醫學生大多數實施的都是輪轉制度，而輪轉周期上又有所差異，所以醫院必須要按照科室具體情況來制定出針對性的一對一帶教方案。工作人員在制定過程中，必須要將各個科室自身特點、醫師與醫學生需求等結合全面考慮，開展崗前教育，與之同時還需要增強規培帶教醫師的專業技能與素質能力，醫學生則需要規范自身的醫學責任意識。在帶教過程中，規培醫師必須要注重自身儀容儀表，嚴格端正自身工作態度，為實習生提供一個臨床醫師優秀標桿，如此一來，不但能夠提高自身醫學素養，還能夠給予醫學實習生有效教育。

2.3 帶教制度嚴格遵循

醫院必須嚴格遵循“一對一”帶教制度，給每個科室指派一名規培醫生，并且嚴格要求每個規培醫師只能帶教一名醫學實習生，并對這名實習生的實習教學全權負責，同時還需要合理指派教學秘書，及時進行溝通，監督帶教導師與實習生的帶教情況以及知識掌握情況[4]。另外，舉辦規培帶教交流會，以讓每位規培醫師相互討論，提出帶教過程中存在的問題，以共同商討出解決方案。

2.4 加強帶教隊伍建設

為了更好的提高醫院規培與帶教水平，醫院必須要加強帶教隊伍的建設，合理健全與完善臨床先進科室，同時制定獎罰制度，給予優秀帶教導師相應的獎勵，以提高帶教醫師的積極性，另外還需要定期開展專業知識教學講座，給予各個帶教醫師專業化培訓，提高醫院帶教隊伍的工作水平[5]。

2.5 制定合理公正考核制度

合理公正的考核制度在規培帶教過程中發揮著重要的作用，對此不僅要給予實習生相應的考核，規培醫師的考核也不可或缺，從臨床各個角度給予綜合全面評估，如此一來，能夠有效提高一對一結對帶教的教學質量。如果實習生完成相應科室的實習后，負責這位學生的帶教導師必須要根據實習生的出勤、實習內容、臨床實踐以及處理患者能力進行全面的評估，并且給予相關知識理論的筆試，最終為實習生的評分，將結果記錄在規培醫師考核檔案之中[6]。而對于規培醫師，醫院領導組還需要從實習生的各個表現以及規培醫師帶教情況進行評估考核，如此一來，從考核中規培醫師能夠了解到自身存在的不足及時改進，從而有效提高住院醫師規培與帶教水平。

3 結束語

住院醫師規培是有效推動醫院人才隊伍建設與促進醫院持續發展的重要路徑，因此怎樣加強住院醫師規培與醫學生實習帶教，是當前每個醫院都需要面對的一項難題，而開展規培醫師與醫學實習生一對一結對帶教，能夠提高醫學教育的重視，加強醫學人才培養建設，通過規范化方案，合理有效指導實習生在醫院中的實踐實習，讓他們能夠在時間的過程中，不斷豐富自身醫學知識，提高醫德醫風，最終增強自身臨床技能，為以后成為一名合格醫師奠定重要基礎。