看病“三部曲”

文/胡大一

我十分尊重的一位在醫學院校工作從教多年的老師，不久前鼻翼上長了一個突出皮膚的包塊，到自己任教的一所大學附屬醫院掛號看病，擔心醫生病人多，太忙，特別選擇下午3 點半左右去，心想病人可能不多了，醫生會多些時間溝通，沒想到就診時與醫生對話時間不足3 分鐘。患者問醫生：“這個怎么治？”醫生答：“切掉！”患者問：“不切行不行？”醫生答：“不行！”患者問：“有沒有其他治療辦法？”醫生答：“沒有”。說到此，患者無語。此后，這位老師又掛了醫科大學的另一家附屬醫院的專家門診，溝通的經過一模一樣，毫無二樣。只好認可，交了900 多元預約手術費。

因手術不需急診，老師先到外地開了個學術會。開會期間，老朋友給推薦了當地一位老醫生看了一下，老醫生說不需手術，建議用一種藥膏。老師回家后，用藥膏一周左右，包塊完全消失了，900 元手術費也不退了。

這是在醫學院校工作了半個多世紀的老教師的就診經歷，更何況一位普通患者？

醫學不僅要爭取最好的治療效果，守牢“不傷害患者”的底線，而且要讓患者從走進醫院大門—掛號—就診—住院—治療—出院的診治經歷感受到溫馨與溫暖，這正是要堅守的傳統，不是唱患者利益至上的口號，而是讓患者真正體驗到應有的被尊重。還要合理控制成本。實現同樣療效，應選擇更低成本、更少創傷的診治手段。這三個維度的統籌兼顧就是價值為導向的醫療——Value-based medical Care。

再簡單的病，三言兩語也是看不好的。與患者共情，站在患者的角度考慮問題，需要有充分時間“話療”溝通。

我學醫從醫半個多世紀，總結出一看病情，二看心情，三談生活工作經歷和性格的看病“三步曲”，不僅患者滿意，自己當醫生也有價值和成就感。

醫生看病要體貼患者的疾苦，尊重患者的感受，答疑解惑要耐心。醫生看的是病，救的是心，開的是藥，給的是情。