腦萎縮會(huì)發(fā)展成老年癡呆嗎？

◎文/種莉（陜西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科副主任醫(yī)師）

“大夫，我拍片子發(fā)現(xiàn)腦萎縮，你說(shuō)嚴(yán)重不，是不是快要癡呆了？”經(jīng)常會(huì)有人咨詢(xún)神經(jīng)科醫(yī)生這樣的問(wèn)題。

“腦萎縮”，指各種原因?qū)е履X組織體積縮小，細(xì)胞數(shù)目減少，在CT或者磁共振成像上會(huì)表現(xiàn)為“腦室擴(kuò)大、腦溝增寬，腦回變窄”。

腦萎縮的原因也有很多，最常見(jiàn)的就是年齡相關(guān)的萎縮。

大腦從出生開(kāi)始容積逐漸增加，至青春期發(fā)育成一顆成熟的果實(shí)。而到中年以后大腦就逐漸開(kāi)始萎縮，60歲以后，大腦容積每年會(huì)減少0.5～1%。這就像是每個(gè)人都會(huì)長(zhǎng)皺紋一樣，腦萎縮也是一種誰(shuí)也避免不了的生理現(xiàn)象。

新鮮的青皮核桃剝開(kāi)之后，里邊的果肉像是一顆年輕的大腦，飽滿(mǎn)水潤(rùn)。隨著時(shí)間的流逝，果肉縮水皺巴了，可它依然是一顆營(yíng)養(yǎng)豐富的核桃。大腦雖然慢慢萎縮了，但它還是人體最復(fù)雜、最精密的器官，掌管我們一切的思維與活動(dòng)。

這個(gè)時(shí)候可能我們會(huì)覺(jué)得記憶力不如年輕時(shí)候好了，但是提醒一下還會(huì)記起來(lái)，只要工作生活不受影響，興趣愛(ài)好依然廣泛，情緒精神非常飽滿(mǎn)，那就不要擔(dān)心，這種腦萎縮只是歲月雕琢的結(jié)果。

如果是體檢發(fā)現(xiàn)的腦萎縮，大家最擔(dān)心的可能就是會(huì)不會(huì)發(fā)展為癡呆。雖然說(shuō)癡呆常常會(huì)伴隨全腦萎縮或某些特定部位的萎縮，但是腦萎縮不代表一定會(huì)癡呆。

值得注意的是，嚴(yán)重的癡呆有一些早期征象：

1．記憶力減退

總是忘記最近發(fā)生的事情，尤其是經(jīng)過(guò)提示還是想不起來(lái)。比如做飯常常忘記放鹽或者連放幾次鹽，做飯、燒水時(shí)常常忘記關(guān)煤氣，經(jīng)常在家里到處找自己放置的東西，經(jīng)常忘記吃藥，常常想不起熟人的名字，到了市場(chǎng)卻忘記自己想買(mǎi)什么東西，剛看過(guò)的電視或書(shū)籍卻忘了是什么內(nèi)容。

2．計(jì)算力下降

不會(huì)算賬了，買(mǎi)菜不知道該付多少錢(qián)，不知道該找多少錢(qián)，去銀行不會(huì)存錢(qián)、取錢(qián)了。

3．視空間障礙

在熟悉的地方迷路，甚至在家里找不到衛(wèi)生間，不知道年份、月份，不知道春夏秋冬，甚至分不清白天黑夜。

4．不會(huì)使用日常工具

不會(huì)使用遙控器、洗衣機(jī)等，難以完成日常事務(wù)，不會(huì)做飯了，甚至不會(huì)刷牙了。

5．判斷力下降

不會(huì)根據(jù)天氣冷暖而增減衣服，看電視時(shí)分不清好人壞人，把東西放錯(cuò)位置，比如把衣服放到冰箱里，把臟盤(pán)子放到洗衣機(jī)里，把食物放到衣柜里。

6．生活沒(méi)有動(dòng)力

缺乏主動(dòng)性，沒(méi)有興趣愛(ài)好，活動(dòng)減少，對(duì)什么事情都沒(méi)有興趣，消極被動(dòng)。

7．性格、情緒、行為異常

原來(lái)溫和開(kāi)朗的性格變得暴躁易怒，疑心重，恐懼、懷疑別人要害自己，沒(méi)有任何原因，出現(xiàn)情緒快速變化，該悲傷時(shí)卻表現(xiàn)出喜悅的情緒。

8．記不住和別人的約會(huì)

忘記計(jì)劃好去做的事情，忘記重要的大事或紀(jì)念日等。

總之，CT、磁共振成像上顯示的“腦萎縮”并不等于癡呆，因此，體檢發(fā)現(xiàn)腦萎縮后，不要草木皆兵，但也不能置之不理，必要時(shí)去神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診或記憶門(mén)診就診，在醫(yī)生的幫助下明確是年齡增長(zhǎng)引起的還是疾病導(dǎo)致的萎縮。如果與疾病有關(guān)，爭(zhēng)取做到早診斷、早治療，延緩疾病的發(fā)展。