大學生對臨終關懷的認知及志愿服務意愿調查

謝涓賢 韋 倩 王 進*

（蘇州衛生職業技術學院 江蘇·蘇州 215009）

“臨終關懷”一詞譯自英文hospice，指的是對那些救治無望的臨終患者采取生活照顧、心理疏導、姑息治療，著重于控制病情、緩解痛苦，消除患者及家屬對死亡的焦慮和恐懼，使臨終患者活的尊嚴，死時安逸。本研究旨在通過研究并探討醫學生與非醫學生在認知與志愿服務意向的現狀、差異及影響因素，探討普及臨終關懷知識的必要性，從而對培養大學生正確的死亡觀和提升臨終關懷志愿服務的參與度提出合理建議。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用隨機抽樣的方法抽取蘇州市在校大學生，其中醫學類大學生188人（49%），非醫學類大學生196人（51%），男性169人（44%），女性 215人（56%）。

1.2 調查內容

編制《大學生對臨終關懷的認知及志愿服務意愿》調查問卷，問卷采用單選及多選的問卷評價方法。第一部分為調查對象的基本情況，包含性別、年級、專業；第二部分為調查對象對臨終關懷的了解程度、了解途徑、接受程度以及身邊是否有過重癥晚期病人的經歷等；第三部分為調查對象對臨終關懷志愿服務的了解程度、意愿程度以及過往參與度等。

1.3 資料收集方法

被測者根據自身實際情況填寫問卷，時間為20分鐘，現場回收問卷并檢查問卷的有效性，漏答率＞5%為無效問卷。選取醫學類與非醫學類各200名大學生作為樣本發放問卷共400份，回收397份（回收率為99.25%），有效問卷384份（有效率為 96%）。

1.4 統計學方法

采用SPSS25.0統計軟件，進行描述性分析、卡方檢驗，檢驗水準 =0.05。

2 結果

2.1 基本情況

樣本中家中曾有或現有重癥臨終病人289人，占75.26%；僅22人表示曾經參與過臨終關懷相關志愿服務，占5.73%。

2.2 醫學生與非醫學生臨終關懷認知情況

調查發現，在認知層面，醫學類與非醫學類大學生有明顯差異且醫學生認知程度普遍高于非醫學類（P＜0.05）。醫學生中有125位（占66.49%）均表示聽說過相關概念并且具有較全面的了解，而此項非醫學生中僅有73人（占37.24%），說明非醫學生對于臨終關懷這一概念相對陌生。在認知渠道上，醫學類大學生主要通過專業課程介紹（39.36%），而非醫學類大學生主要認知渠道為媒體報道(38.27%)且課程領域涉及嚴重欠缺，僅3人表示課程中曾涉及相關教育(1.53%)。

但在臨終關懷的服務對象、服務內容、服務場所的認知上均無明顯差異。但對于服務對象的認知較不全面，普遍忽視了患者家屬。

2.3 醫學生與非醫學生臨終志愿服務意愿情況

調查發現，醫學類與非醫學類大學生在臨終關懷志愿服務過往參與度上整體偏低，但兩者之間仍有所差異（P＜0.05），醫學類大學生參與度為 9.04%，非醫學類大學生參與度為2.55%。在增進了解的意愿方面（通過講座或公眾號了解信息），兩類大學生無明顯差異，大多選擇愿意或不確定，極少部分（占9.64%）明確表示不愿意，表明大學生增進了解的積極性較好。在宣傳臨終關懷相關知識與參與相關服務上兩類大學生有顯著差異（P＜0.05），醫學類大學生中有127人(67.55%)表示愿意傳播相關概念、117人(62.23%)表示愿意參與志愿服務；而非醫學類大學生中有105人(53.57%)表示愿意傳播相關概念、76人(38.76%)表示愿意參與志愿服務，這表明醫學生更愿意參與臨終關懷相關實踐。

3 討論

3.1 醫學類與非醫學類大學生臨終關懷認知度差異較大

調查情況表明，醫學生總體認知情況較為良好，而非醫學生總體認知較為缺乏，這與醫學類院校專業課程中涉及臨終關懷相關內容密切相關，且與醫學生的年級數呈正相關，88%大二以上年級學生表示專業課程曾涉及到臨終關懷相關內容。而非醫學類大學生基本均未涉及相關內容。

3.2 臨終關懷志愿服務實踐上存在矛盾

調查顯示，臨終關懷志愿服務上存在兩對矛盾，即認為大學生有必要開展臨終關懷志愿服務的比例（89.06%）與愿意參與的比例（50.26%）不匹配；臨終關懷志愿服務愿意了解的比例（87.24%）與愿意參與的比例（50.26%）不匹配，其中非醫學類大學生矛盾更為顯著。造成這一現象的原因本質上來說是臨終關懷志愿服務開展受阻，其原因主要有：死亡這個話題敏感忌諱，很多人不愿意接觸（76.04%）；臨終關懷相關教育培訓較少，大學生經驗不足（72.92%）；社會參與度、關注度較低，資金籌困難（55.21%）。

4 建議

4.1 普及臨終關懷相關知識，轉變傳統的死亡觀念

目前我國對臨終關懷的普及教育還遠遠不夠。大部分醫學院校還沒有將“臨終關懷學”作為必修課，沒有對醫學生進行臨終關懷理論與實踐的教育培訓。非醫學院校更是忽視了對于臨終關懷相關內容的普及和教育，因而加強臨終關懷相關教育十分必要。積極開展臨終關懷相關教育，轉變固有觀念有助于提高志愿服務的積極性，促進我國臨終關懷事業的發展。高?？梢酝ㄟ^各種形式傳播相關內容，例如開展講座、利用學校官網或微信公眾號宣傳、開設臨終關懷選修課或必修課等。并在課程中幫助大學生重新認識臨終關懷，讓他們了解臨終關懷的本質是全面性的支持和照料，是幫助患者有尊嚴的度過生命的最后一段旅程。根據具體情況，借鑒國外相關啟示，例如采取多種方式進行臨終關懷教育，例如講座、小組討論、病例分析、臨床見習實習等多種形式相結合；改進評價方法等。院校還可以引進國外先進的臨終關懷教育方法，例如基于博物館的教育(MBE)。

4.2 提高社會關注度，擴展資金籌集渠道

目前，我國臨終關懷事業發展緩慢。其原因在于資金不足、醫療資源的分配不合理。而西方主要國家臨終關懷事業正蓬勃發展，政府重視，民眾積極參與正是其重要原因。因而我國臨終關懷事業想要得以長久有效的發展必須建立在充分提升民眾關注度與資金得以保障的基礎之上。民眾關注度提升的基礎是逐漸轉變長期以來固有的死亡觀念，樹立起對于臨終關懷的正確認知，這需要相關組織與團體的積極宣傳與傳播。目前我國臨終關懷事業發展的經濟支持主要來自政府財政，為了彌補空缺還可以通過多種途徑并存的方式籌集資金。例如鼓勵個人、企業以及慈善機構捐贈，在籌集資金的同時還能增強群眾對于臨終關懷的了解程度，從而激發群眾的潛在參與度。除此之外，還可以借鑒英國經驗，發行專門彩票，或通過開辦“第三產業”等方式募集資金。