腫瘤患者PICC導管相關靜脈血栓形成的危險因素及護理干預研究進展

賈麗平 周崢

經外周置入中心靜脈導管(peripherally inserted central catheter，PICC)因其創傷小、操作便利等在腫瘤患者中廣泛應用[1]，但也存在一些并發癥，PICC相關性上肢靜脈血栓是最常見、最嚴重的并發癥之一[2-3],不僅增加住院費用、延長住院時間，還會影響腫瘤治療，嚴重者會因血栓脫落導致肺栓塞危及生命。研究指出[4]，PICC置管后靜脈血栓的發生率高達2%～26%，惡性腫瘤患者發生PICC相關上肢靜脈血栓的風險更高，導致肺栓塞的發生率高達35%。在我國，10%的院內死亡與靜脈血栓栓塞相關，并且肺栓塞所致的院內死亡約70%～80%發生于內科住院患者[5]。所以對PICC相關靜脈血栓的研究顯得尤為重要。本研究對腫瘤患者PICC相關靜脈血栓形成的危險因素、風險評估工具及預防綜述如下，希望為臨床護理工作提供參考。

1 PICC相關靜脈血栓形成的特點

1.1 導管相關性血栓的概念與臨床癥狀 導管相關性血栓是指導管外壁或血管內壁血凝塊的形成。導管相關性靜脈血栓分為有癥狀和無癥狀兩種，有癥狀的靜脈血栓表現為血栓形成的肢體或頸部疼痛、腫脹、皮溫升高、指壓性水腫等[1]。導管相關性靜脈血栓的發生率為51.45%，其中一半以上是無癥狀血栓。鄧偉英等[6]研究發現無癥狀血栓發生率為41%，張麗等[7]研究報道無癥狀血栓發生率為76.79%，由于研究者及樣本量不一致，所以研究結果存在差異。

1.2 導管相關性血栓形成的時機及診斷方法 腫瘤患者PICC相關上肢無癥狀靜脈血栓發生的時間早于有癥狀血栓[8]，國內有研究證明，無癥狀靜脈血栓最早在導管置入后2 d形成[2]。……