循證護理理論在臨床實踐中的應(yīng)用進展

李緣婷 郭東群 田瑩 楊繼娟 劉夢林

基于證據(jù)的實踐已經(jīng)得到全世界的關(guān)注[1]，美國國家醫(yī)學(xué)院的循證醫(yī)學(xué)圓桌會議建議，到2020年，90%的臨床決策應(yīng)該以證據(jù)為基礎(chǔ)[2]。護士和助產(chǎn)士占全球醫(yī)療保健人員的近一半[3]，護理是很多國家醫(yī)療保健人員中最大的一部分。與大多數(shù)的健康相關(guān)性職業(yè)一樣，護理正在從傳統(tǒng)的基于直覺的范式轉(zhuǎn)向基于證據(jù)的護理實踐[4]。然而研究表明，護士更愿意接受同事的信息，而不是使用互聯(lián)網(wǎng)或護理數(shù)據(jù)庫尋找基于當(dāng)前研究實踐的證據(jù)，而且大多數(shù)人只依賴于他們在護理教育和經(jīng)驗中學(xué)到的知識[5-6]。研究證據(jù)的實施在護理實踐中一直存在挑戰(zhàn)，我們需要更多關(guān)于如何將研究轉(zhuǎn)化為日常健康和護理的知識[7-8]。現(xiàn)將循證護理的相關(guān)定義、特征、護理實踐中的阻礙因素及其在臨床實踐中的應(yīng)用現(xiàn)狀綜述如下。

1 循證護理理論的相關(guān)定義

1.1 循證實踐(EBP) EBP既是一種目標(biāo)，也是一種方法，要求有關(guān)醫(yī)療保健的決策應(yīng)基于可獲取的、現(xiàn)有的、有效的、相關(guān)的證據(jù)。其被定義為盡職盡責(zé)、明確、明智地使用當(dāng)前最佳證據(jù)來決定個體患者的醫(yī)療，意味著將臨床專業(yè)知識與系統(tǒng)研究中最好的外部臨床證據(jù)相結(jié)合[9]，這些證據(jù)可以從系統(tǒng)評價、薈萃分析或精心設(shè)計的臨床實驗中獲得。EBP的主要特征是依賴并明智地使用當(dāng)前最佳證據(jù)，臨床專業(yè)知識和個體患者的需求與偏好[1]。EBP的概念包含并建立在臨床專業(yè)知識、疾病機制和病理生理學(xué)知識的基礎(chǔ)上，它認(rèn)識到醫(yī)療保健是個性化的、動態(tài)的并且涉及不確定性和各種可能性。……