血液透析患者自我管理能力相關研究進展

胡鑫玲 張小如

血液透析是終末期腎臟病患者主要的治療方式，約有90%的患者選擇血液透析[1]。透析患者生存率、生活質量普遍偏低，健康狀況較差。自我管理是該類患者護理的重要干預措施，但是患者自我管理能力差而且由于學者對量表的選擇和維度劃分等認識不同，研究結果差異較大。自我管理能力嚴重影響患者的生存率、并發癥發生率和生活質量[2]，而且預計到2020年我國終末期腎臟病患者將達到1200人/百萬人口[3]，提高自我管理能力顯得尤為重要。本文對血液透析患者自我管理的測量工具、影響因素和干預方法進行綜述，旨在為提高患者自我管理能力和開展干預工作提供借鑒。

1 血液透析患者自我管理的主要測評工具

在血液透析患者自我管理的研究中，目前仍缺乏公認有效的測評工具，較為常用的3種測評工具如下。

1.1 血液透析患者自我管理問卷 宋藝君[2]2009年研制了血液透析患者自我管理量表，初始量表共36個條目，經篩選，保留20個條目，包括伙伴關系、執行自我護理、問題解決和情緒處理4個維度。量表采用Likert 4級評分法，1～4分分別表示從不、偶爾、經常、總是，總分20～80分，得分越高，自我管理行為越好。量表總的Cronbach’s α系數為0.87，重測信度為0.86，各維度的Cronbach’s α系數分別為0.76，0.79，0.78，0.70。北京協和醫院將該量表引入大陸[4]并在保持原量表條目和維度不變的情況下對量表進行調整，調整后的量表Cronbach’s α系數為0.813。該量表主要關注患者的整體自我管理能力，對飲食、內瘺的自我管理方面涉及的條目十分有限且較為概括，特別是對于究竟如何護理內瘺的描述不夠全面。……