前置胎盤患者剖宮產產后出血的高危因素調查研究

梁玉娜

前置胎盤是指妊娠28周后,胎盤下緣到達或覆蓋宮頸內口或附著于子宮下段,且胎盤邊緣低于胎先露[1]。前置胎盤可能導致產婦妊娠晚期、產時及產后出血，如未經適宜處理，甚至會導致母嬰結局不佳[2]。目前研究證實，妊娠次數、孕婦年齡、流產次數以及剖宮產等均與前置胎盤的發生相關，國內前置胎盤發生率約為1.57%[3]。本研究探討影響前置胎盤患者剖宮產產后出血的危險因素，為后續治療提供有效依據，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2017年3月至2018年9月我院收治的240例前置胎盤剖宮產產婦為研究對象，年齡26～43歲，平均(35.1±3.2)歲；平均孕周(37.1±2.2)周；其中初產婦65例，經產婦175例；完全性前置胎盤125例，部分性前置胎盤70例，邊緣性前置胎盤45例。按術后出血量分組，術后出血量采用容積法和面積法綜合測量，術后出血量超過1000 ml者40例為觀察組，術后出血量小于1000 ml者200例為對照組。兩組患者無精神障礙，無重大器官疾患，均簽署知情同意書。本研究經我院醫學倫理委員會批準同意。

1.2 研究內容 采用文獻法、專家咨詢法制定問卷。對于納入本研究的240例患者進行問卷調查，內容包括年齡、受教育程度、產次、流產次數、剖宮產史、妊娠晚期出血、前置胎盤類型、胎盤粘連情況、胎盤植入情況、胎盤附著部位、妊娠期合并癥情況。根據宮頸口與胎盤下緣的關系將前置胎盤分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤3種類型，完全性前置胎盤：胎盤實質回聲由前壁、后壁和側壁向內口延伸，完全覆蓋宮頸內口；……