術中低體溫的影響因素分析與護理干預

張榮

術中低體溫是麻醉期和術中的常見并發癥，發生率可達50%～70%[1]。臨床上把輕度低體溫定義為核心溫度在34～36 ℃，臨床中大約有50%的手術患者核心體溫<36 ℃，33%患者核心體溫<35 ℃[2]。醫護人員在術中對患者護理干預行為的缺失，是導致術中低體溫的原因之一[3]。低體溫常易引起血液循環和心血管功能改變，代謝紊亂以及內臟功能不良，進一步造成凝血功能障礙、低血壓、術后蘇醒延遲甚至心臟驟停等嚴重問題[4]。本文選取120例于我院手術的患者為研究對象，探討其術中發生低體溫情況影響因素，給予相關的干預處理，提出合理低體溫護理對策，為提高臨床低溫護理質量和保證患者手術中的安全提供借鑒，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年4月120例于我院進行手術的患者為研究對象，發生低體溫60例。納入標準：年齡23～80歲；具備手術適應證；臨床的資料齊全；患者及家屬知情并簽訂同意書；手術時間>60 min；手術前的基礎體溫正常(36.0 ℃～37.0 ℃)[5]。其中婦產科手術64例，普外科手術25例，骨科手術31例。

1.2 方法 120例手術患者均采用低體溫聯合護理干預，時刻關注患者的心理狀況，手術環境、溫度和濕度，大劑量的常溫液體用量以及身體與空氣暴露接觸等因素。動態監測并記錄術中患者體溫，以一次測定溫度低于36 ℃即判定為術中低體溫[6]。統計兩組患者的性別、年齡、手術時間、術中失血量、術中補液量、寒顫發生情況，采用多因素logistic回歸分析確定術中低體溫的影響因素。

1.3 評價標準 采用傳感器記錄肛溫，實時檢測并記錄包括術前、術中40 min、80 min、120 min以及術后的體溫。記錄術后患者發生寒顫的情況：參考Wrenchip寒顫分級表[8]，將汗毛豎起或外周血管收縮以及發生一組或全身肌顫都定義為發生寒顫。并記錄兩組的手術時間、術中失血量和術中補液量。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0統計學軟件，多因素采用logistic回歸分析。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者手術前、術中及術后體溫情況比較(表1)

表1 兩組患者手術前及術中40 min、80 min、120 min以及術后體溫情況對比

注：兩組患者術前、術中40 min體溫比較差異無統計學意義(P>0.05)，術中80 min、120 min及術后的體溫，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用，差異有統計學意義(P>0.05)。