針對性護理在芒硝外敷聯合西醫理療對腹部手術后胃腸動力中的應用分析

揭美霞

腹部手術是目前應用較多的手術，其可切除患者病變部位，控制患者病情，促進患者恢復。但在患者術后，有較大可能由于麻醉藥物的作用，導致其腹部胃腸蠕動功能受影響，并引起患者出現腹痛、腹脹等癥狀，致使患者生活質量明顯下降[1]。臨床治療此癥可采用中西醫聯合使用的方式，通過芒硝外敷聯合西醫理療的方式對患者進行干預，進一步促進藥效發揮，提升治療效果[2，3]。在此基礎上給予患者護理干預，可保證治療效果，促進患者恢復，但常規護理干預效果較差，無法滿足預期，需采用高效的護理方法進行干預。本次研究即主要探究分析對采用芒硝外敷聯合西醫理療的腹部手后胃腸功能紊亂患者實施針對性護理的應用效果，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機抽取我院于2016年3月—2018年3月收治的實施腹部手術的患者共計52例，將所有患者根據護理方法不同進行平均分組。其中觀察組患者共計26例，男13例，女13例；年齡19～66歲，平均年齡(47.41±4.58)歲；疾病類型：急性闌尾炎11例，急性膽囊炎7例，胃腸穿孔8例。對照組患者共26例，男14例，女12例；年齡20～67歲，平均年齡(48.22±4.34)歲；疾病類型：急性闌尾炎12例，急性膽囊炎9例，胃腸穿孔5例。將2組患者一般資料進行對比，其組間差異不具有顯著性(P>0.05)。患者均已自愿簽署知情同意書，我院倫理委員會已對研究內容審核通過，同意開展。

1.2 方法2組患者在收治入院后均采用芒硝外敷聯合西醫理療進行治療，并給予觀察組患者針對性護理干預，給予對照組患者常規護理干預，具體治療、護理方法如下：治療方法：患者入院后立即采取常規治療，通過對患者實施腹部穴位按摩，以改善患者的胃腸道功能情況，主要集中患者的腹部以及足三里穴，注意按摩時力度，應當根據患者身體情況實時調整，以患者可明確感受到穴位按摩力度為宜，防止力度過大，對患者造成損傷。按摩時間控制在10 min/次，3次/d。在此按摩治療的基礎上，在患者手術治療完畢后2 d，將芒硝300 g放置在我院自制通氣布袋內，將芒硝在布袋中平鋪且壓實，置于患者的腹部肚臍部位，且使用腹帶固定好，且在患者持續外敷1 d后，進行更換。注意芒硝外敷應當避開患者的手術創口，防止對創口造成感染。其后聯合西醫理療給予患者康復訓練。在患者手術完畢后，每日早餐后即對其肛門進行按壓按摩，輕柔按摩患者的肛門外緣，刺激患者的肛門括約肌，并模擬患者進行排便的過程，促進患者排便，使其逐漸形成定時排便與床上排便的習慣，保證患者的正常排泄。其后給予患者使用常規西藥，控制患者病情，調整胃腸道功能。護理方法：對照組患者在上述治療基礎上，給予常規護理干預。給予患者家屬飲食指導，盡量為患者準備流質、易消化的食物，并適當增加飲食中鹽分的攝入，維持患者水電解質平衡。與患者家屬進行溝通，使其增加對患者的關心程度，并指導家屬幫助患者翻身。觀察組患者則采用針對性護理干預。在患者收治入院后，立即組織科室護理人員對患者的基本情況進行了解分析，并建立患者資料卡，詳細記錄患者的性別、年齡、身體基本情況、病情等。在患者手術治療結束后，立即對患者情況進行評估，制定針對性護理方案，以貼合患者自身情況，提高患者護理感受為中心進行方案制定。為每名患者分配責任護士，使1名護理人員固定負責最多3名患者，并使護理人員在對患者護理前，熟讀患者資料卡，充分了解患者自身情況，結合針對性護理方案，提前熟悉護理內容。患者手術結束后立即為其安排安靜、舒適、清潔的病房進行休養。保持患者病房清潔，固定2次/d，對患者病房進行充分清潔，及時更換日常用品等。尤其注意及時更換患者的床褥被罩，因患者手術治療后，需要進行床上排泄，有較大可能出現排泄物污染床鋪的情況，若患者皮膚長時間接觸排泄物，則可能導致患者皮膚潰爛，感染，使病情復雜化，降低恢復效果。加強對患者的日常護理，為不便行動的患者，幫助其如廁、日常洗漱等，并固定2次/d，對患者進行會陰護理，保持患者陰部清潔、干燥，避免出現感染情況。患者在手術結束后，需要一段時間絕對臥床休息，長時間臥床，減少了患者與外界的聯系，導致患者可能出現不安、煩躁、焦慮等負面情緒，逐漸影響患者的治療積極性與依從性，并使治療效果下降，減緩患者恢復速度，進一步引起其負面情緒的出現，形成惡性循環。因此需由責任護士，增加與患者的溝通，促進患者與家屬外的人進行交流，并在對患者進行日常護理過程中，主動增加與患者的交流，了解患者身體恢復情況。通過語言、行為等，拉近患者對護理人員的信任。其后給予患者心理護理，消除患者內心的負面情緒，提升患者治療積極性與依從性，提高護理效果與恢復效果。給予患者家屬飲食指導，根據患者自身恢復情況，在手術結束后1 d內為患者準備易消化的流質食物，由于患者治療后可能會出現腹瀉等情況，則應當在患者的飲食中，增加一定的鹽分攝入，保持患者水電解質平衡。

1.3 觀察指標分析比較2組患者護理后，其護理滿意度、胃動力情況以及護理指標情況。護理滿意度使用我院自制調查問卷進行調查，該問卷滿分為100分，分數越高表示患者護理滿意度越高。分數在100～81分記為滿意；80～50分記為較滿意；50分以下記為不滿意。護理滿意度=(滿意+較滿意)例數/總例數×100%。胃動力情況將采集患者清晨空腹靜脈血進行檢驗，主要比較患者的胃動素、胃泌素含量情況。護理指標主要比較2組患者間腹脹時間與肛門排氣時間情況。

1.4 統計學方法研究數據分析將由SPSS 18.0軟件完成，P<0.05表示組間差異具有顯著性。

2 結果

2.1 2組患者護理滿意度比較觀察組護理滿意度較對照組更高，且差異具有顯著性(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理滿意度比較 (例，%)

2.2 2組患者護理指標、胃動力指標比較觀察組患者護理后，其胃動素、胃泌素含量較對照組患者更高，且前者腹脹時間、肛門排氣時間較后者更低，2組差異均具有顯著性(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理指標、胃動力指標比較 (例，

3 結論

隨著人們生活壓力增大，各種不良飲食習慣的養成，導致胃腸道疾病的發病率持續提升[4]。手術作為一種有效的治療胃腸道疾病的方法，臨床應用相對較多。但在患者手術治療結束后，有較大可能因手術創傷、麻藥等原因，導致患者胃腸動力受到影響。引起患者出現腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀，嚴重影響患者的術后恢復[5，6]。

通過對患者實施中西醫聯合治療，可有效改善患者癥狀，控制病情發展。芒硝屬于芒硝經加工精制而成的結晶體，味咸、苦，具瀉下通便、潤燥軟堅、消腫清火之功效。對于治療胃腸動力不足患者，有較好的療效[7，8]。通過將此種藥物敷于患者臍部，可改善患者胃腸功能，聯合西醫理療，對患者實施按摩與訓練，可進一步提升治療效果，促進患者恢復[9]。在為患者治療過程中，給予護理干預，可保證治療效果，提升患者的治療積極性與依從性，但常規護理干預，效果較差，無法滿足實際預期，因此需使用更為有效方式進行護理干預。

針對性護理即一種更為有效的護理干預方法，其可通過針對每名患者自身的不同情況進行相應護理方案的制定，從而使患者可接受更為合理的護理干預[10]。同時針對性護理增加了護理干預的涉及面，從心理護理、日常清潔、會陰護理等方面，加強對患者的護理力度，提升其治療積極性與依從性，進一步提高治療效果與恢復效果[11，12]。

此次研究結果顯示，觀察組患者的護理滿意度、腹脹時間、肛門排氣時間、胃動素、胃泌素等均較對照組患者更優，組間差異具有顯著性(P<0.05)。證明對于腹部手術治療后采用芒硝外敷聯合西醫理療治療胃腸動力不足患者實施針對性護理，可顯著提升患者的護理滿意度，縮短其腹脹、肛門排氣時間，提高患者的胃動素、胃泌素分泌，促進患者恢復，提高整體療效，是一種具有較高實際應用價值的護理方法。

綜上所述，對腹部術后芒硝外敷聯合西醫理療的患者實施針對性護理，可有效提升患者的胃腸動力，改善其護理滿意度情況，整體護理效果較好，應于臨床推廣使用。