古代中國的“偉哥”

王家葵

陽起石

《禮記》“飲食男女,人之大欲存焉”，孟子濃縮成四個字：“食色，性也。”如果以此為謎面，答案就是俗稱“偉哥”的鹽酸西地那非，一種吃進去有助于“色性”的藥物。

古人同樣也為性問題所困擾，馬王堆出土的帛書《養生方》提到，大禹因治水勞累，兼以年邁體衰，性能力下降，以致妻室埋怨，后宮不安的故事——大禹與群娥入與璇房，房事不和諧，大禹感嘆說：“我須眉既華，血氣不足，我無所樂。”因詢問：“我欲合氣，男女蕃茲，為之若何？”少娥告之云云。（見《養生方》馬繼興整理本第31條）

《養生方》還將陽痿按程度分級，并作出病因學解釋：

怒而不大者，膚不至也；大而不堅者，筋不至也；堅而不熱者，氣不至也。膚不至而用則垂，筋不至而用則避，氣不至而用則惰，是以圣人必□□之。

古代治療勃起功能障礙的藥物涵蓋礦物、植物、動物三類。礦物藥最著名者是載于《本草經》的陽起石，專主“陰痿不起”，且“久服不饑，令人有子”。

陽起石出在濟南陽起山，究竟是山因產陽起石得名，還是石因出陽起山得名，已經難于索考。如果是先有陽起山的話，這塊石頭的“偉哥”樣作用，則大有可疑，完全可能是因為山名附會而來。另外，陽起石《名醫別錄》一名“羊起石”，這究竟是本名“羊起石”訛變成“陽起石”；還是本名“陽起石”，諱言性事改稱“羊起石”，同樣不得而知。陽起石在宋代十分有名，據《賓退錄》卷十，齊州（濟南）歲貢陽起石十斤。這樣的“寶貝”當然歸官家所有，《本草圖經》說：

今齊州城西惟一土山，石出其中，彼人謂之陽起山。其山常有溫暖氣，雖盛冬大雪遍境，獨此山無積白，蓋石氣熏蒸使然也。山惟一穴，官中常禁閉。至初冬，則州發丁夫，遣人監視取之。歲月積久，其穴益深，纔鑿他石，得之甚艱。以色白肌理瑩明若狼牙者為上。亦有夾他石作塊者，不堪。每歲采擇上供之，余州中貨之，不爾，市賈無由得也。

《五雜組》卷三提到陽起石的一項特征：“山東有陽起石，煅為粉，著紙上，日中暴熱，便能飛起。蓋此石為陽精相感之理，固宜爾也。其石入藥，能壯陽道。”這其實是石棉纖維在空氣中飄蕩的樣子，由此確定其原礦物確為陽起石石棉actino-lite asbestos，陽起石治療“陰痿不起”的作用或許就是如此附會而來。

陽起石在后世醫方罕用，《太平圣惠方》卷七“治腎臟虛損陽氣萎弱”有陽起石丸，用陽起石、白礬灰、鐘乳粉、硫黃、龍腦、伏火砂、伏火砒霜，通研如粉，用軟粳米飯和作丸如梧桐子大，食前以溫酒下十丸，日二服。這樣的毒藥合用，也算是求仁得仁吧。

古人判斷“壯陽”藥效的方式主要有兩種，一是通過動物行為學觀察，獲知某草某花有促進性功能的作用，淫羊藿便是顯例；另一種則是基于交感巫術的取類比象，肉蓯蓉、鎖陽可為代表。

淫羊藿是小檗科淫羊藿屬（Epimedium）植物，也主“陰痿”，陶弘景解釋說：“服此使人好為陰陽。西川北部有淫羊，一日百遍合，蓋食藿所致，故名淫羊藿。”據《三朝北盟會編》卷230記載，宋高宗無子嗣，御醫王繼先“嘗勸上服仙靈脾，亦名淫羊藿。雖強陽，然久服子不成。”

肉蓯蓉也載《本草經》，能夠“強陰，益精氣，多子”，其原植物品種古今變化不大，應該就是列當科肉蓯蓉Cistanche deserticola、鹽生肉蓯蓉Cistanche salsa、沙蓯蓉Cis-tanche sinensis之類。這是一種沙生植物，出產在邊地，故早期本草學家對此了解甚少，遂有若干附會之言。陶弘景說：“多馬處便有，言是野馬精落地所生。”直到《日華子本草》才了解，“（肉蓯蓉生長地）非馬交之處，陶說誤耳”。盡管如此，坊間對此傳說依然津津樂道，如《本草歌括》云：“肉蓯蓉是馬精生，主療勞傷補益精。女子絕陰令有子，男人陽絕亦能興。”《本草新編》論肉蓯蓉功效，也以馬精入說。有論云：

（肉蓯蓉）雖補腎，而不可專用，佐人參、白術、熟地、山茱萸諸補陰陽之藥，實有利益。使人陽道修偉，與驢鞭同用更奇，但不可用瑣陽。蓋瑣陽非蓯蓉可比。蓯蓉，乃馬精所化，故功效能神；鎖陽，非馬精所化之物，雖能補陰興陽，而功效甚薄，故神農薄而不取。近人舍蓯蓉而用鎖陽，余所以分辨之也。至于草蓯蓉，尤不可用。凡用肉蓯蓉，必須揀其肥大而有鱗甲者，始可用。否則，皆草蓯蓉而假充之者，買時必宜詳察。

或問：肉蓯蓉既大補，又性溫無毒，多用之正足補腎，何以反動大便？不知肉蓯蓉乃馬精所化之物，馬性最淫，故能興陽。馬精原系腎中所出，故又益陰。然而馬性又最動，故驟用之多，易動大便，非其味滑也。

鎖陽科鎖陽　Cynomorium songaricum的神奇功效，也主要緣于所謂“陽具象征”，《南村輟耕錄》卷10有關描述可以作為參考：

韃靼田地，野馬或與蛟龍交，遺精入地，久之發起如筍，上豐下儉，鱗甲櫛比，筋脈連絡，其形絕類男陰，名曰鎖陽，即肉蓯蓉之類。或謂里婦之淫者就合之，一得陰氣，勃然怒長。土人掘取，洗滌去皮，薄切曬干，以充藥貨。功力百倍于蓯蓉也。

因為淫羊藿、肉蓯蓉之類也有報告說具有一定的性激素樣作用，似乎為取類比象的尋藥方式找到依據，但動物來源的幾種“鞭類”壯陽藥卻又提供反向的證明。比如白馬陰莖主治“陰不起”，牡狗陰莖，也主“陰痿不起，令強熱大，生子”。據《本草拾遺》說：“收白馬莖，當以游牝時，力勢正強者，生取得為良。”殘忍如此，效果則不敢茍同。

引起男性勃起功能障礙的原因主要有年齡、疾病、藥物、心理因素等，可以明確地說，在育亨賓（yo-himbine）發現之前，沒有任何一樣藥物能夠真正改善病理性勃起功能障礙，文獻吹噓的各種神效，心理暗示占了絕大比例。