薛己《口齒類要》“奇異療法”小議

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明代醫家薛己著《口齒類要》一書，該書理論簡明，病案詳實，后附方藥，頗具特色。書中語言凝練，敘事清楚，理法方藥中規中矩，唯獨論治五官的意外雜癥篇章記載了一些不同尋常的療法，姑且以“奇異療法”論述之。

1 以動物涎液治療骨鯁和稻芒、糠谷鯁喉

以犬涎治骨鯁：“以犬吊一足，取其涎，徐徐咽之，即消。”[1]明代之前的本草著作《神農本草經》《新修本草》《證類本草》均未載犬涎，明代的《本草綱目》亦未載犬涎，此法出處不詳。以鵝涎治稻芒、糠谷鯁喉：“將鵝吊一足取涎，徐徐咽下，即消。”[1]《神農本草經》《新修本草》《證類本草》均未載鵝涎。《本草綱目》載鵝涎主治“咽喉骨賊”，并指此法出自洪邁《夷堅志》[2]，而《夷堅志》為南宋志怪小說集，究其治法源流，當為地方土法或民間傳說，載入醫籍貌似有失嚴謹。

2 以磁石吸取鐵器或針具鯁喉

書中載：“磁石，磨如棗核大，鉆眼，以線穿令吞喉間，針自引出。”[1]磁石吸取誤入喉間的鐵器或針具，蘊含了樸素而實用的民間智慧。《本草綱目》載磁石主治“小兒誤吞鐵針”，并附方一首，錄磁石鉆孔穿線吞食吸取鐵針[2]。

3 以雞肉誘入耳蜈蚣

書中載：“蜈蚣入耳，以雞肉置耳邊自出。”[1]利用動物習性治療疾病，思路巧妙。至今，五官科仍有利用昆蟲趨光性治療其誤入外耳道的報道[3]。

4 以川椒退誤入七竅之蛇

書中載：“凡蛇入七竅，劈開蛇尾，納川椒數粒，以紙封之，其蛇自出。”[1]結合該書上下文，誤入七竅之蛇當指小蛇入口。《神農本草經》載蜀椒[4]，但未見驅蛇功效。《本草綱目》載蜀椒及該法退蛇，指出該法引自《太平圣惠方》[2]。

5 食藥并用治療腋臭

書中載“五更時，用精豬肉二大片，以甘遂末一兩，拌之，夾腋下，至天明”，以豬瘦肉及甘遂末外用，再以生甘草煎湯飲，“瀉出穢物，須在荒野之處則可，恐穢氣傳入故也”，后以“密陀僧、胡粉之類，皆塞竅以治其末耳”[1]。《神農本草經》未載豬肉、密陀僧、胡粉；載甘遂：“味苦，寒，有毒。治大腹疝瘕，腹滿，面目浮腫，留飲宿食，破癥堅積聚，利水谷道。”[4]密陀僧、胡粉多為方士煉丹所用，后引入本草，存在一定毒性。該療法藥理未曾闡明。此外，將腋臭歸于五官雜癥，載于《口齒類要》，看似不妥。

6 結語

《口齒類要》是我國現存最早的咽喉口齒病專著[5]，全書以“口齒”為題，論述了“唇”“舌”“齒”“喉”相關病癥，論及今日所稱的“舌癌”“喉癌”等疾病，至今仍具有較高的臨床實用價值。《口齒類要》所載理法方藥大多源流清楚，治法明確，而五官意外雜癥部分奇異療法，卻不闡醫理，不記醫案，有待深思。以今日目光來看，部分療法匪夷所思，具有一定的時代局限性。單從全書體例來看，五官意外雜癥篇章論述奇異療法，亦不排除部分書稿亡佚甚至摻雜偽作可能。中醫藥古籍蘊含著古代醫家的深刻智慧，由于中醫學理論與現代醫學表述不同，以現代醫學思維和當今目光審視中醫藥古籍，未必能充分理解。《口齒類要》奇異療法中以犬涎、鵝涎治鯁喉，看似荒誕，但從唯物論出發，可思考犬、鵝等動物涎液是否可促使某類異物溶解或脫離患處。對于以上奇異療法，不妨進一步研究。