中藥歸經理論現代研究概述*

伍睿昕 熊安東 劉連連 韓小麗 董昌盛

1 上海中醫藥大學附屬龍華醫院 上海 200032

2 上海中醫藥大學 上海 201210

3 江中藥業股份有限公司 江西 南昌 330096

4 饒陽縣人民醫院 河北 饒陽 053900

5 上海市閔行區梅隴社區衛生服務中心 上海 201104

6 上海市中醫藥研究院中醫腫瘤研究所 上海 200032

歸經理論是中藥學理論體系中的核心組成部分，具有鮮明的中醫特色[1]；代表了某藥對某些臟腑經絡有特殊的親和作用，反應了藥物藥效所在[2]。歸經理論早在《黃帝內經》就有記載，《素問·至真要大論》中所言的“五味入胃，各歸所喜。故酸先入肝，苦先入心”為歸經理論的形成奠定了基礎。唐宋時期已經具有了藥物歸經的傾向，例如《中藏經》《千金要方》等經典對臟腑定位的辨證用藥方法均有記載。現將中醫歸經理論的現代研究概述如下。

1 歸經與藥物作用部位

研究發現，常用中藥的歸經與藥物的選擇性作用有密切聯系。例如作用于心血管系統和造血系統、消化系統、呼吸系統的中藥主要歸經分別為肝經、胃經和肺經[3]。中醫學理論認為冰片能夠“通竅”，運用同位素示蹤法觀察表明：冰片能夠在很短時間內透過血腦屏障，與腦外組織相比較，在中樞神經部位蓄積時間更長，含量更高，為冰片的“通諸竅”的機理提供了堅實的科學依據[4]。亦有研究用實時B超證明小柴胡湯入膽經[5]。

2 歸經與有效成分

有研究證明23種藥物有效成分分布最多的臟器與所記載歸經臟腑基本一致，大致相符的藥物占87%，因此認為中藥有效成分在體內的分布是中藥歸經的重要依據，有效成分的選擇性作用是中藥歸經的基礎[6]。付先軍等[7]研究129種歸肺經中藥的一般性規律：肺經中藥中化合物類別出現頻數最高的是萜類化合物，占所有化合物頻數的26.41%，多項藥理學研究證明萜類化合物對肺經系統疾病具有明顯療效[8-10]，如祛痰、改善哮喘氣道炎癥、氣管擴張和抗變態反應等，且對肺部腫瘤細胞具有細胞毒作用。

3 歸經與微量元素

每味中藥作為一個多元復合體，含有大量的微量元素，微量元素作為輔助因子參與生命體中酶、激素、維生素的構成和機體的新陳代謝，從而影響機體的生長發育。柴立[11]通過實驗證明鋅、錳是中藥歸腎經的物質基礎，觀察發現鋅、錳所導致酶活性下降，蛋白質及核酸代謝、免疫功能低下等一系列癥狀與中醫腎虛證候有一定相似。通過同位素示蹤和放射性自顯影技術，證明中藥的歸經可能是指藥物活性成分在體內某些臟器的高濃度分布[12]。

4 歸經與藥理作用

有研究證實中藥的藥理作用同歸經之間存在著相關性，天麻、鉤藤、全蝎、僵蠶等22味藥有抗驚厥作用，全部歸肝經，中藥歸肝經率為100%，而那些沒有抗驚厥作用的中藥歸肝經率僅有42%。此外，另有研究顯示，具有瀉下作用中藥歸大腸經率、具有止咳作用中藥歸肺經率等均為100%[13]。

5 歸經與受體

受體是存在于細胞表面或細胞內首先與激素、神經遞質、藥物或細胞內信號分子結合并能引起細胞功能變化的生物大分子。中藥與相應受體有較大的親和力，與中藥歸經有許多類似之處，有學者認為此親和力即為中藥歸經理論的基礎之一。歸經理論闡釋中藥具有一定特性，對臟腑經絡具有選擇的性能；而受體從人體組織器官維度，說明受體對臟腑經絡具有選擇性的性能[14]。如β1受體主要分布于心臟和腸壁組織，細辛含消旋去甲烏藥堿，具有興奮β1受體的作用，細辛能夠治療心臟疾病，即古人言的歸心經。檳榔歸胃、大腸經，藥理研究顯示，其含有乙酰膽堿，被胃腸受體接受時能產生興奮作用。史正新[15]指出：在中藥歸經的理論基礎上，運用現代受體學說的思路來探求和完善中藥歸經理論，對中西醫結合基礎理論創新具有一定科學意義。

6 歸經與環核苷酸

環核苷酸（cAMP、cGMP）廣泛存在于體內各組織，能夠調節細胞功能，一般通過放射免疫測定方法來測定，可以在一定程度上體現細胞功能的動態平衡。有研究表明，體內cAMP、cGMP含量可被天麻、桔梗、延胡索等中藥調節，且環核苷酸含量變化顯著的臟器，與各藥傳統歸經有較大相似性[16]。有研究用漢防己、五味子、魚腥草水煎劑分別給實驗用鼠灌胃，用放射免疫法測定動物腦、心、肺、肝、脾等組織中cAMP、cGMP含量，結果發現各組織cAMP、cGMP含量及cAMP/cGMP比值的變化與各藥物歸經密切相關[17]。

7 總結與展望

歸經理論作為中藥學的特有理論，是對經典方劑配伍理論的有益補充。目前對歸經理論的研究已經提出不少理論創新的模型和假說，但仍有待于突破。具體表現：①許多理論假說較多集中論述某一點，在理論上缺乏整體性的認識。②較多運用現代科技進行研究，但缺少了中醫理論的指導，從而喪失了中醫學的靈魂。③部分研究存在著中醫藥特色不明顯的問題，從而導致研究的結果結論皆有局限性。④部分中藥的歸經仍未統一，統一歸經是中藥標準化、規范化的重要內容，也是研究歸經理論的前提和基礎。⑤在文獻研究上缺乏全面厘清歸經理論源流、充分認識中藥歸經初創與沿革的變化多元性，思維方式需要進一步拓展。⑥研究多傾向于探討歸經理論的物質基礎，而中醫藥發揮作用是多因素相互作用的結果，而非單一成分使然，目前缺乏對多個物質基礎之間的網絡性、協同性、拮抗性以及相關性之間的研究。⑦研究多集中在對中醫理論的解釋與闡明，證明中醫歸經理論的某一點或某一個方面，從而忽視了中醫理論上的原始創新。

作為中醫學者，既不能滿足于中醫學發展現狀，又不能妄自菲薄[18]。未來中醫歸經理論的研究，需要在中醫理論的指導下，以現代科學技術為支撐，集合國內外的優勢科研資源，進行多學科、多領域整合，集中優勢人才開展系統性的研究，從多角度探討中醫歸經理論的繼承和發展，闡明中藥歸經的本質以及防病治病的現代科學機理，才能對中藥的功用、主治賦予更科學的內涵與外延，從而促進中醫歸經理論發揮更大的作用和效能，實現中醫學在理論創新上的突破。