牛乳藥用歷史的本草考證

張紅心 竹劍平

浙江省中醫藥研究院 浙江 杭州 310007

牛乳在我國使用已有悠久的歷史，考古材料證實，在我國各地的新石器時代遺址中，都發現大量的牛的骨骼。據商朝（公元前16世紀至11世紀）的甲骨文記載，牛已被當時普遍飼養，因此就有了牛乳的食用，出現了“乳”的文字。戰國末年的《禮記·禮運》詳細描述了以牛乳為原料制作奶酪的過程：“以炮以燔，以亨以炙，以為醴酪。”北魏賈思勰的《齊民要術》第五卷詳細介紹了乳牛飼養、擠牛奶以及各種乳酪的生產方法。牛乳作為中藥最早出現于南北朝時期陶弘景所著的《本草經集注》和《名醫別錄》中：“微寒。主補虛羸，止渴下氣。”以后本草均載有牛乳的性味、歸經、功能、主治和臨床運用等，但內容互有出入，給牛乳的藥用帶來混亂。筆者通過查閱歷代本草著作，對牛乳的藥用歷史進行梳理，認為現代本草著作對牛乳的藥用記載不夠詳細，且其中有誤，現考證如下。

1 性味歸經

有關牛乳的性味，自梁·陶弘景認為“微寒”以來，唐代《證類本草》沿襲此說，《千金要方·食治》更補充其味“甘”，以后歷代大部分本草如《食療本草》《本草備要》《要藥分劑》《藥性切用》《本草經疏》《本草分經》《本草求真》《本草易讀》《本草新編》等，均持牛乳“性微寒、味甘”的觀點。但《新修本草》卻說它“性平，生飲令人利，熟飲令人口干，微似溫也”[1]。《珍珠囊補遺藥性賦》《隨息居飲食譜》也附隨此說，《重慶堂隨筆》更謂其性溫，不知依據何在？至于牛乳的歸經，歷代本草記載較少，《要藥分劑》說它“入心、肺二經”，《本草再新》謂其“入肺、胃二經”。此外，牛乳的安全性，大多數本草均記載其“無毒”。因此，現代《中藥大辭典》記載性味為“性味甘、平”[2]是不正確的，應該為性味“性微寒、味甘，無毒。歸入心、肺、胃經”。

2 功能主治

有關牛乳的功能，陶弘景說它“補虛羸，止渴下氣”，對其中的“補虛羸”，歷代所有的本草均無異議。其它本草著作對牛乳“補虛羸”作用認定未變，只是更具體化了，如《肘后方》改為“潤臟腑”，《本草拾遺》改為“潤膚”，《藥性切用》《本草新編》改為“滋潤五臟”，《珍珠囊補遺藥性賦》《本草征要》改為“潤胃腸”，《日華子本草》《滇南本草》《本草經疏》改為“養心肺（血）”。對陶弘景所謂的“止渴下氣”功能，大多數本草均沿引其說。《重慶堂隨筆》改“止渴”為“補液”，《本草綱目》《本草征要》改“下氣”為“利大腸”。由于牛乳性微寒，后世一些本草如《日華子本草》《本草分經》《本草備要》又增補了“解熱毒”功能。

陶弘景未言及牛乳的主治，后世醫家根據“補虛羸”的作用，認為牛乳可治療“虛勞”（《千金要方》）、“病后虛弱”（《本草述鉤元》）、“羸瘦”（《本草拾遺》）；根據其“下氣”作用，可治療“小兒吐乳”（《千金要方·食治》）、“噦氣嘔逆”（《證類本草》、“冷氣痃癖”（《本草拾遺》）、“氣痢”（《本草綱目》）、“肉人怪病”（夏子益《奇疾方》）；根據其“止渴”作用，可治療“消渴口干”（《食醫心鏡》《本草述鉤元》）、血熱枯燥引起的便秘（《本草分經》）、“血少無痰”（《重慶堂隨筆》）；因其還能“解熱毒”，故可治療“風熱毒氣”（《千金要方》）、“黃疸”（《本草綱目》）、“噤口痢”[3]（《本草備要》）等。此外，牛乳還可外用，如以牛乳少少滴入耳中，治療蚰蜒入耳[4]（《本草綱目》）；牛乳飲及敷，治療“蜘蛛傷”（《本草綱目》）；牛乳拌云母粉、杏仁，夜涂旦洗治療粉滓面（《圣濟總錄》）；牛乳與朱砂抹口中，治療“月內胎驚”（《本草述鉤元》）等。

3 配伍應用

后世醫家將牛乳與其它中藥配伍，擴大了其證治范圍，如與姜汁配伍治療小兒熱噦（《圣惠方》），與韭汁或姜汁配伍治療“反胃噎膈”（《丹溪心法》），與硫黃配伍治療“風毒腳氣”（《肘后方》）、“風毒腳弱，痹滿上氣”（《補缺肘后方》），與蓽茇配伍治療“水瀉氣痢”（《本草備要》），與秦艽配伍治療“黃疸、煩渴便赤”（《千金方》）、“傷寒、心神熱躁、口干煩渴”（《圣惠方》）、“發背初起”（《本草易讀》），與醋炙鱉甲配伍治療“癖癥積聚”（《藥性論》），與摩勒香配伍治療“大風癘疾”（《圣惠方》），與鐘乳石配伍治療“虛冷人微溏”（《千金翼方》），與白石英配伍治療“虛損勞瘦、皮燥陰痿、腳弱煩疼”（《本草綱目》），與雌黃、黃丹配伍治療“癲癇、眼暗嚼舌”（《仁齋直指方》）等。此外，牛乳還被用作“藥引”，如青木香丸牛乳下，治療“氣脹懶食（熱者）”（《太平圣惠方》）；躑躅花末牛乳調服，治療“風濕痹痛，手足身體收攝不遂，肢節疼痛，言語蹇澀”（《太平圣惠方》）；訶黎細嚼，以牛乳下，治療“一切氣疾、宿食不消”（《千金要方》），羊躑躅末，牛乳酒服，治療“賊風走皮中淫淫痛，風濕痹痛，不遂言蹇”（《本草綱目》），四物湯用牛乳煎服，治療“胃槁”（《本草備要》）；橘皮湯用牛乳煎服，治療“赤白下痢”（《祖劑》）等。《本草述鉤元》還載有，用白茯苓末，以牛乳汁和膏，常服，能“不饑延年，腸化為筋，通神致靈”。

4 炮制輔料

歷代本草還將牛乳作為中藥炮制的輔料使用，如“槐實用銅錘捶破，烏牛乳浸一宿，蒸一伏時，曬干收用”[5]（《雷公炮炙論》）；“槐實，牛乳拌蒸”[6]（《本草求真》）；“不灰木燒要成灰，即斫破，以牛乳煮了便燒”（《本草拾遺》《本草品匯精要》）；“木瓜切片曬干，黃牛乳汁拌蒸”[7]（《本草乘雅半偈》）；“莨菪子以頭醋一鎰，煮盡醋為度，卻用黃牛乳汁浸一宿”[8]（《本草易讀》）；“糜角，盛牛乳浸一日，乳耗再加，至不耗乃止”（《圣濟總錄》《炮炙大法》《本草害利》）等，而現代中藥炮制已少有用牛乳作輔料，應值得進一步研究。

5 注意事項

中藥歷來有所謂的“十八反”“十九畏”，即配伍禁忌，牛乳作為傳統中藥之一也不例外。如《證類本草》《食療本草》就提出“越瓜不得與牛乳同餐”，《炮炙大法》認為牛膝“忌牛乳”，《雷公炮制藥性解》認為威靈仙“忌牛乳”。歷代絕大多數本草著作都認為秦艽畏牛乳。唐代《新修本草》說牛乳“生飲令人痢，熟飲令人口干”。因此《本草拾遺》提出服牛乳“必煮一二沸，停冷啜之，熱食即壅，不欲頓服”，并“與酸物相反，令人腹中癥結”。故后世醫家認為腹中寒冷者不宜服用，如“患冷氣人不宜服之”（《食療本草》），“凡人素有冷氣虛膨者不宜服”[9]（《珍珠囊補遺藥性賦》），“脾濕作泄者不得服”（《本草經疏》），“膈中有冷痰積飲者忌之”（《本草匯言》），“中寒腸滑者均忌”（《藥性切用》）。但也有個別醫家認為“若有痰火者，反能助痰滯膈而增病”（《重慶堂隨筆》），這是誤認牛乳性溫之故。《千金要方》認為牛乳“合生魚食作瘕”，所以《本草分經》提出牛乳“與酸物、生魚相反”。《本草新編》認為牛乳“不可與米飯同食，恐生癥瘕也”，這是錯誤的。至于牛乳的品質，唐代《本草拾遺》認為“黑牛乳勝黃牛”，《隨息居飲食譜》說“水牛乳良”，而現代均采用經高度選育而成的專門乳用品種如黑白花牛等產的乳汁，其產量雖高，但品質與我國傳統的水牛、黃牛產的乳汁，尚缺乏藥效方面的比較。