貴州省衛生保健人員隊伍現狀及職前職后培養初探

秦 銘

（貴陽幼兒師范高等專科學校 貴州·貴陽 550001）

1 貴州省幼兒園衛生保健人員隊伍現狀

根據問卷調查和實地考察我們了解到，由于目前我省幼兒園沒有衛生保健人員編制，鄉鎮和新建幼兒園教師編制不足，更是沒有獨立的衛生保健人員崗位，因此很難抽出專人進行衛生保健工作規范管理，導致貴州省各級托幼機構衛生保健工作出現整體發展緩慢，體現在衛生保健人員少，專業知識及技能不高，衛生保健設施設備欠缺，衛生保健制度不健全等，尤其是新建、鄉鎮及民辦幼兒園問題更為顯著。專業的衛生保健人員是托幼機構衛生保健工作的載體，對幼兒園和兒童發展都至關重要，是幼兒安全健康的重要人力資源保障。因此需要通過政策督促幼兒園設專人但任衛生保健工作，并對其進行入職培訓及職后培養，普及兒童保健知識，提高衛生保健人員的專業知識及技能，使其達到最基本的專業要求，保障我省托幼機構衛生保健工作走上科學化、規范化、制度化之路，保障兒童安全健康成長。

2016 年1 月對177 名衛生保健人員發放需求調研問卷，回收175 份，其中大專學歷占40%；醫學背景占12%，學前背景占63%；公辦幼兒園占55%，民辦幼兒園占44%；有31%的幼兒園中幼兒人數超過350 人，且這部分幼兒園無專職衛生保健人員的幼兒園占26%，僅有1名衛生保健人員的幼兒園占46%；（《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》明確指出托幼機構聘用衛生保健人員應當按照收托150 名兒童至少設 1 名專職衛生保健人員的比例配備衛生保健人員。）數據可見幼兒園衛生保健人員專業背景不強，文化層次以大專為主，較多數幼兒園中幼兒人數與衛生保健人員比例不符合國家要求。

2 貴州省衛生保健人員職前職后培訓方案設計

2.1 幼兒園一線教師的需求診斷

2016 年 09 月-2017 年 4 月，前往普定縣、水城縣、遵義縣、三穗縣、榕江縣等，通過現場采訪、送教下鄉、入園指導等方式與一線幼兒園衛生保健人員調研后發現：

第一，大多數幼兒園缺乏專職人員對接本口工作，多為兼職人員，或幾個人共同承擔本項工作；第二，學前專業畢業的學生缺乏一定的醫療及相關知識，同時，醫療機構出來的人員缺乏一定的學前專業知識和國家規范意識；第三，無論是學前還是醫學專業畢業的教師，均在膳食配置和生長發育的評價中缺乏專業能力；第四，多數幼兒園無保育員配合幼兒園衛生保健人員工作，由教師兼職保育員工作，但縣級以上幼兒園基本能保障兩教一保，多數是一教一保。導致幼兒園在環境衛生及一日生活方面達不到基本要求。

培養主體是衛生保健人員，其專業背景及工作環境現狀是培養前需要了解的最基本內容，對象選擇上多偏向新建、鄉鎮及民辦幼兒園，這部分群體更需要規范和提高。培養過程中另一主角是領域專家，需要省外專家的同時，更需要的是一線衛生保健人員以及省級示范性幼兒園評估專家的經驗分享，讓培養落地，讓專業更接地氣，關注需求，實現崗位勝任，從而為我省兒童健康成長而努力。

近3 年來經過多次我校組織的省市級別幼兒園衛生保健人員及相關培訓，在需求調研、培訓反饋、訓后指導中發現，國內學前教育專業中未對幼兒園衛生保健人員職位開設專業學位，較多衛生保健人員背景為一線教師轉崗或醫學專業背景的畢業生；貴州省衛生保健人員工作背景及專業背景參差不齊，差異較大（衛生保健人員專業背景大多為“非醫學”，工作經歷大多為“零起點”）。

2.2 分層培養，達到目標

建議在培養過程中，根據衛生保健人員專業及工作背景對他們進行針對性較強的培養，最終實現崗位勝任，具體分為以下三類人員：

根據衛生保健人員背景情況，分為入職培訓（零起點、零經驗、新轉崗）：①兼職工作人員；②幼兒園衛生保健工作年限0年，幼兒園工作年限1 年以上；這部分人員特點是：經驗欠缺，故培養課程專家授課內容重起步。培養理念是：重基礎，厚實操。

職后培養（有基礎、有經驗、需提高）：①幼兒園衛生保健工作年限2～3 年以上；②幼兒園工作年限5～10 年以上；這部分人員特點是：有基礎、有經驗，求突破，故培養課程專家授課內容重專項能力提升。培養理念是：重專題，厚能力。

評估提升（有基礎、有經驗、需評估）：①幼兒園衛生保健工作年限1～3 年以上；②幼兒園擬評估；這部分人員特點是：有基礎，需參與縣或市級示范性幼兒園評估，故培養課程專家授課內容重幼兒園評估工作。培養理念是：重實操，厚評估。

3 心得與感悟

隨著全球環境的日益惡化，新冠肺炎、非典、手口足、H1N1流感等各類疫情層出不窮，幼兒園保健工作日益嚴峻。但縱觀全國各類師范院校也未設置衛生保健人員專業；再觀全省貴州省各地區幼兒園，大部分幼兒園的衛生保健工作由教師兼職承擔，或者醫護專業背景的人員承擔。角色較為尷尬，似教師非教師，似醫生非醫生，使其很難找到職業認同感和職業自信。同時這部分群體教師目前最大的困境是無法解決職稱和編制問題，導致專業人士不愿來幼兒園從事保健工作，專業的人留不住的惡性循環，而衛生保健人員的專業性直接影響幼兒園的保健工作質量，從而直接影響兒童的生命安全和健康成長，希望得到政府有關方面的關心和重視，及早解決幼兒園衛生保健人員編制問題。在培訓中發現學員在填寫培訓登記表時，大多數參訓學員在職稱一覽未填寫，在此我們呼吁，幫助她們解決現階段最實際的職稱難題。

2011 年貴州省出臺“學前教育三年行動計劃”，計劃新建1044 所鄉鎮、街道辦事處幼兒園、699 所民辦幼兒園。屆時，幼兒園衛生保健人員崗位嚴重空缺，時下無針對衛生保健人員的專業院校，衛生保健人員只能由學醫背景畢業的學生或幼兒園教師轉崗等形式轉變而來，入職前的培訓地位越發凸顯，而在當下貴州省幼兒園教職員工的隊伍當中，“衛生保健人員”這一特殊群體將扮演著舉足輕重的角色。怎樣確保“衛生保健人員”這一特殊群體順利走上工作崗位，最終成功勝任崗位職責，這就需要建立專業、科學的培訓體系，通過職前職后培養等一系列形式，幫助衛生保健人員盡早適應工作崗位并快速成長。

（1）搭建遠程資源共享平臺，保障培訓的長效性。培養一個合格的專業幼兒園衛生保健人員，最少需要3 至5 年時間，很難通過一兩次的培訓，可以影響到被培訓者的教育觀念，但保教能力的提高和專業技能的積累則是一個持續進行、發展的過程，需要較長的時間來學習、轉化和鞏固。很多衛生保健人員由于工作和生活特點，缺乏學習的環境與渠道，返崗后很難將培訓中得到的理念及時消化。因此培訓不可能“一培永逸”，培訓應是循序漸進的系統過程：建立長效機制，通過搭建遠程資源共享平臺，為衛生保健人員自主學習提供技術保障，讓他們不僅能將學到的保教知識在本土進行實踐、運用，還能將實踐中遇到的實時問題與專家共同探索。

（2）根據崗位需求，擴大培養覆蓋面，執證上崗，分層次、分專題進行培訓培養。衛生保健人員培養是系統的、專業的崗位勝任的一個過程，短短一兩次培訓式集中學習只是一個開端，一種入職的起步，在專業知識和能力能否鞏固和加強，切實有效地轉化為學員在崗位中的規范行為，產生實際效果。關鍵在于衛生保健人員培養應以擴大培訓覆蓋面為目的，執證上崗，有針對性的分層次進行分入職培訓及職后專題培訓，逐步達到崗位的專業化的要求。

（3）共建成長共同體

各地區以“龍頭園”“優質園”為核心，帶動周邊幼兒園共建成長共同體。幼兒園衛生保健人員與幼兒園人數比例是1：150，可見幼兒園衛生保健工作崗位人員較少，職后專業成長和發展容易進入“閉門造車”的局面，建議采用“抱團式”和“師徒式”的交流學習方案進行職后培養提升。如幼兒園衛生保健人員數量較少，在本園內很難做專項業務教研，建議和“抱團”幼兒園衛生保健人員，定期做幼兒園衛生保健工作專題教研，從而打破“閉門造車”的局面，形成職后成長共同體。

《綱要》明確要求：“幼兒園必須把保護幼兒的生命和促進幼兒的健康放在工作的首位。”陳鶴琴先生認為：“兒童離不開生活，生活離不開健康教育”；衛生保健人員是兒童健康的“守護者”“引導者”和“監督者”；衛生保健人員不但要愛崗敬業，熱愛幼兒，而且要具有衛生保健的相關知識和技能，保障幼兒園衛生保健的順利開展，為兒童提供良好的生活學習環境，同時培養其良好的生活及衛生習慣。