《黃帝內(nèi)經(jīng)》“端以正”對(duì)醫(yī)德和師德的啟示*

南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院 廣東 廣州 510515

《黃帝內(nèi)經(jīng)》（簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》），由《素問(wèn)》和《靈樞》兩部分組成。其中除了治病救人的中醫(yī)理論和方法外，還載有作為合格醫(yī)生所具有的素養(yǎng)和作為授業(yè)解惑的中醫(yī)學(xué)教師所具有的品德等。醫(yī)德和師德的兼?zhèn)涫侵嗅t(yī)學(xué)長(zhǎng)盛不衰的基礎(chǔ)。《素問(wèn)·針解》《靈樞·邪客》《靈樞·官能》都提到了“端以正”。“正”本義指充足，正直，如《新書(shū)·道術(shù)》曰：“方直不曲謂之正，反正為邪。”《爾雅·釋詁》曰：“正，直也。”《內(nèi)經(jīng)》所論之“正”有不同層次的多種涵義：或指正常；或指正氣；或指采用正常的治療方法；或指旺盛；或指正常生長(zhǎng)、生化；或有正當(dāng)，合適等多種含義[1]。本文通過(guò)《內(nèi)經(jīng)》中“端以正”所涉及的“正”來(lái)探求對(duì)醫(yī)德和師德的啟示。

1 對(duì)醫(yī)德的啟示

醫(yī)生首要的任務(wù)就是救死扶傷，所以高超的醫(yī)術(shù)是醫(yī)生應(yīng)必備的品德之一。《內(nèi)經(jīng)》多篇提到“正行無(wú)問(wèn)”，正確實(shí)施醫(yī)藥和針刺等方面的方法和技術(shù)而沒(méi)有任何疑問(wèn)。如《素問(wèn)·標(biāo)本病傳論》提到：“故知逆與從，正行無(wú)問(wèn)，知標(biāo)本者，萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)，不知標(biāo)本，是謂妄行。”《素問(wèn)·至真要大論》曰：“知標(biāo)與本，用之不殆，明知逆順，正行無(wú)問(wèn)，此之謂也。不知是者，不足以言診，足以亂經(jīng)。”《靈樞·九針十二原》曰：“往者為逆，來(lái)者為順，明知逆順，正行無(wú)問(wèn)。”《靈樞·小針解》曰：“明知逆順正行無(wú)問(wèn)者，言知所取之處也。”與“正行”等同的重要的就是“端以正”的醫(yī)德。醫(yī)患關(guān)系自古都一直是一個(gè)值得重視的話題。所以醫(yī)生態(tài)度在臨證時(shí)顯得尤為重要。“端以正”的醫(yī)德，在《內(nèi)經(jīng)》中可以包括以下幾個(gè)方面。第一，對(duì)病因的正確認(rèn)識(shí)，如《靈樞·五變》指出邪氣傷人一視同仁：“夫天之生風(fēng)者，非以私百姓也，其行公平正直，犯者得之，避者得無(wú)殆，非求人而人自犯之。”醫(yī)生臨證時(shí)對(duì)待疑難疾病的病人就可以據(jù)此解答其患病之疑問(wèn)，這正是與“拘于鬼神者，不可與言至德”（《素問(wèn)·五臟別論》）截然相反的情況。第二，對(duì)病證的正確認(rèn)識(shí)，如《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》指出了根據(jù)陰陽(yáng)變化的多少以確定不同的名稱：“因變以正名。”醫(yī)生臨證時(shí)依據(jù)四診合參以判斷陰陽(yáng)的偏盛偏衰。第三，針刺治病時(shí)態(tài)度要端正，即“欲端以正也”（《素問(wèn)·針解》），一方面醫(yī)生要調(diào)攝病人的精神，即“必正其神者”（《素問(wèn)·針解》），另一方面醫(yī)生取穴要準(zhǔn)確，即“正指直刺”（《靈樞·九針十二原》），尤其在補(bǔ)瀉法的操作中分別強(qiáng)調(diào)指出了“瀉欲端以正”（《靈樞·邪客》），以及“補(bǔ)”“必端以正”（《靈樞·官能》）。可見(jiàn)，“端以正”的醫(yī)德是與醫(yī)術(shù)相輔相成的，也是治病顯效的保證。

2 對(duì)師德的啟示

《內(nèi)經(jīng)》對(duì)教師同樣提出了“德術(shù)兼?zhèn)洹钡囊螅绕涫窃凇端貑?wèn)·金匱真言論》提出了“非其人勿教，非其真勿授”，以保證醫(yī)學(xué)教育的正統(tǒng)性、純潔性、求真性、精英性，其中“非其真勿授”要求教師掌握正確的教學(xué)方法和內(nèi)容才能夠明道。《內(nèi)經(jīng)》“端以正”也是對(duì)師德的精辟概括。首先，教師應(yīng)該具備正確的醫(yī)學(xué)理論素養(yǎng)，即“正其理”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)類(lèi)論》）；其次，教師教書(shū)育人的態(tài)度應(yīng)該“端正敦厚”（《靈樞·逆順?lè)适荨罚坏谌處熛驅(qū)W生闡發(fā)和傳授醫(yī)學(xué)道理應(yīng)該正確無(wú)誤，即“正其道”（《靈樞·官能》）。

3 小結(jié)

自《內(nèi)經(jīng)》成書(shū)以來(lái)，歷代醫(yī)家依循《內(nèi)經(jīng)》的主旨進(jìn)行了不斷地研習(xí)與實(shí)踐，從而將中醫(yī)發(fā)展創(chuàng)新至今。《內(nèi)經(jīng)》的價(jià)值不僅僅是中醫(yī)臨證積累和理論升華，還蘊(yùn)含著醫(yī)生和教師所具備的品德，這也是中醫(yī)學(xué)發(fā)展前進(jìn)中必備的重要因素。《素問(wèn)·針解》《靈樞·邪客》《靈樞·官能》中都提到了“端以正”，所以醫(yī)生和教師都應(yīng)該“正其心”“正其身”，不管是對(duì)待病人還是對(duì)待學(xué)生都要態(tài)度品行端正、嚴(yán)肅認(rèn)真、胸懷坦蕩、作風(fēng)正派，同時(shí)對(duì)待中醫(yī)藥的治學(xué)態(tài)度也要十分嚴(yán)謹(jǐn)。