海南古代醫藥衛生類文獻的收集與整理*

海南醫學院（海口，571199）

在我國34個省級行政區中，海南無論是在氣候、地理、物產，還是文化、民俗、經濟等方面都有著鮮明的特征，這些特征又與此地的醫藥、衛生發展有著密切的聯系，使之呈現出有別于其他地區的面貌。海南有得天獨厚的宜居環境，宋代《方輿勝覽》就記載瓊州“鄉邑多老人”[1]。海南春、夏氣候潮濕、炎熱，山區森林密布，地方史志中也有很多關于地方病及傳染病流行的記載。海南有豐富且獨特的藥材資源，歷代本草典籍都收錄有大量海南特產藥物。此外，尚有大量關于海南古代藥物貿易、醫學教育、衛生民俗等方面的記載散落在各類文獻之中。由于孤懸海外，遠離政治文化中心，醫學發展相對滯后，海南醫藥衛生類地方文獻長期以來乏人關注，更無專門針對這一主題的系統化整理?；谶@一研究空白，筆者于2015年至2018年間對海南地方醫藥衛生相關古代文獻進行了收集與整理。本文將從相關文獻的內涵及外延，及其在時間、類型、體裁、館藏地、內容門類上的分布概述此次整理的成果。

既往文獻整理工作回溯

1949年以前我國并無針對海南醫藥衛生文獻的專門整理，只是在歷代地方志中的“藝文志”或“人物志”中會記載一些地方名人的醫學著作。例如民國時期《瓊山縣志·藝文志》中的“子部”收錄了瓊山丘濬的3種醫學著作，同一時期的《儋縣志·藝文志》在整理蘇軾詩、文時也收錄了一些其在海南期間所作的醫藥學著作。1949年后，隨著學術界對地方醫學及地方文獻的重視，一些地方文獻目錄、醫學類書目開始對此類文獻進行收集和整理。例如《海南地方文獻書目提要》《海南文獻總目》都專設“醫家類”子目，著錄現存的海南醫藥古籍；《嶺南醫籍考》中的“方論類”“針灸類”“本草類”“醫史類”書目亦收錄丘濬、丘敦父子的四種醫學著作。然而上述整理僅限于海南籍歷史人物所著之醫學文獻，對于涉及海南古代醫學教育、行政，藥材貿易，地方病與傳染病等諸多方面的文獻目前并未有全面、系統的收集和整理。

內涵與外延

本研究中“海南”的地理范圍為當代作為我國行政區劃的海南省，包括海南本島及西沙、中沙、南沙群島之陸地及約200萬平方公里的南海海域。時間范圍則按照史學上的定義，將“古代”界定為鴉片戰爭以前的歷史時期。根據海南這一行政區劃產生的相關史實，本類文獻收集與整理在時間上的范圍為公元前214年秦始皇設“象郡”至1840年。而依據文獻的實際內容以及對史料延續性的兼顧，本類文獻形成的實際起點為西漢元鼎六年（公元前111年）漢武帝設儋耳、珠崖二郡，止點則為清宣統三年（1911年）。內容上，“醫藥衛生”涵蓋醫、藥學的學術理論、技術實踐、教育普及、制度法律、產業貿易以及與之相關的人物、文化、習俗等。凡是能夠反映上述內容的古代文獻都被納入收集、整理的范圍。具體到海南地區，相關文獻內容涉及特產藥材及與之相關的經貿、貢賦，地方病與流行病疫情，醫學教育與衛生行政，衛生風俗，醫家及醫著等諸多方面。

館藏、文獻體裁上的分布

調研及整理的結果顯示，與海南醫藥衛生相關的古代文獻共179種，其中存世者173種，亡佚者6種（其中一種有遺文3則）。所有文獻均有國內館藏且絕大部分都已數字化，其中1種（丘濬《群書鈔方》）尚有臺灣及日本館藏。相關文獻涵蓋了正史、政書、類書、博物志、地理志、地方志、民族志、海防志、典故匯編、書目、文集、人物傳記、筆記、詩、詩話、農書、園藝書、醫藥學專論及綜合著作、報紙新聞、期刊文獻等諸多類型及體裁。其中種數最多的為史志類文獻，共81種，占比45.3%，包括正史、地方志、地理志、博物志、海防志、海關志、民族志、宗教志等子類；其次為醫藥類文獻，共35種，占比20%，涵蓋了本草典籍、生藥學專著、藥用植物研究、炮炙學專著、方書、疫病學專著、養生學專著、傳染病學專著、醫學期刊文獻等子類；文人筆記20種，占比11.2%；政書9種，占比5%，涵蓋法典、制度典籍、制度文獻匯編、政治類書、官箴書；文集8種，占比4.5%；詩 6種，占比 3.4%；書目 4種，占比2.2%。另有單一藥材研究專著2種，書信2種，人物傳記2種，類書2種，游記2種，詩集、詩話、農學全書、園藝學專著、典故匯編、報紙新聞各1種。

不同歷史時期的分布及其特征

海南古代醫藥衛生文獻的形成時間迄自西漢，止于清末。在不同的歷史時期，文獻的數量、體裁和內容上呈現不同的特征。①兩漢時期的相關文獻只有4種，包括3種正史，1種本草典籍，內容為海南設郡與當地物產（包括藥材）的關系和對海南特產藥材的早期記載。②六朝時期文獻共16種，其中絕大部分為博物志，主要內容為對海南藥用植物性狀、功效的記載。③隋唐至五代文獻共11種，體裁涵蓋正史、典章、筆記、人物傳記、詩、本草等，此時期開始出現貶謫官員及流寓人物記述海南藥材、自然環境及地方病的文獻。④宋代文獻共39種，此時期文獻的主體是各類地理志和蘇軾等流、貶官員所作的筆記、詩詞及書信，其中關于海南藥材、衛生風俗、自然環境與健康關系的記載多基于作者親身見聞，是珍貴的一手資料。由于宋代經濟的發展，此時期文獻中還出現了關于沉香、檳榔等藥材貿易的記述。⑤元明兩代文獻共42種?，F存最早的海南地方志文獻修自明代，其中較完整地保存了海南在醫學教育、公共衛生機構建設、醫事人員管理、藥物貢賦等方面的制度史料。明代亦是古代海南文化最為繁盛的時期，海南籍士人、醫家所編、著的醫學文獻絕大部分成書于此時期。⑥清代文獻共67種。該時期海南各州、縣的方志成為記載醫藥衛生內容的主體，其中保留了大量且詳細的流行病疫情史料和地方醫學人物的傳記。此外，還出現了外國傳教士記載清末海南醫藥衛生狀況的外文文獻。

內容上的分布及其特征

前文已述，醫藥衛生類文獻內涵廣泛，本研究將其分為八類進行收集和整理，分別為：①記載海南特產藥材產地、性狀、應用、功效的古代文獻；②記載海南藥材貢賦、貿易的古代文獻；③記載海南環境與醫藥衛生之關系（環境醫學）的古代文獻；④記載海南古代地方病及流行病疫情的文獻；⑤記載海南醫學教育、衛生行政的古代文獻；⑥記載海南與醫藥衛生有關之風俗的古代文獻；⑦記載海南醫學人物的古代文獻；⑧海南古代名人所編、著的醫學文獻。雖然上述門類與其他地區類似文獻的分類基本一致，但基于海南獨特的歷史文化背景和自然環境，相關文獻在具體內容上呈現明顯的地域特征?，F總結如下。

其一，海南古代醫學發展相對落后，由宋至清有姓名傳世的醫學人物僅68位，按職業及社會身份劃分，其中業醫者42人，業儒或為官而旁通醫者19人，道士知醫者1人，不擅醫然有與醫藥衛生相關之事跡者2人，習醫而職業不詳者5人。醫家傳記類文獻數量較少且內容簡略，大部分醫家只存姓名、籍貫，有生平事跡存世者多為并不以醫藥為業的謫宦、流官、儒生及瓊籍歷史名人，如白玉蟾、蘇軾、鐘芳、丘濬等。

其二，海南豐富而獨特的藥材資源自古即為人矚目，故歷代方志、博物志、本草典籍中與之相關的記載為地方醫藥文獻的大宗。在歷代文獻中明確記載產自海南的158種藥材中，海南作為其唯一產地或主要產地的有58種，以檳榔、益智仁、高良姜、沉香等為代表。同時與特產藥材相關的貢賦、產業、貿易也是地方文獻的重要內容：自《漢書》始，歷代正史、方志中均記載有中央政府征收或采買海南特產藥材的名目，其中以檳榔、大腹皮、高良姜、玳瑁、沉香最為常見；而藥材生產及貿易作為古代海南經濟的支柱型產業，記載相關內容的文獻主要為《天香傳》《桂海虞衡志》《嶺外代答》《廣東新語》等文人筆記及地理志，至清末隨著我國政治制度和對外關系的改變，相關內容始見于海關志、海防志、口岸貿易報告等類型的文獻。

其三，海南氣候獨特，地理位置特殊，加之傳統醫學以“天人合一”的整體觀為基礎，所以環境醫學為古代地方文獻的重要內容之一，相關文獻最早可溯及西漢賈捐之的《棄珠崖議》。海南在古代隸轄于廣東，故方志中對于自然環境及地方?。ㄈ绺黝愓尾。┑恼撌鲈谠缙诙嘟梃b自嶺南地方文獻，如宋代李璆（曾貶謫廣東）的《瘴瘧論》就曾被廣泛引用。而隨著一系列官員貶謫海南，關于環境醫學的實地考察開始出現，其中以蘇軾的《記海南風土》、李光的《與杜秀才》為代表。而從明清海南府志及各州縣志開始，海南與嶺南其他地區，海南各州縣之間氣候、地理的差異性及其與居民健康的關系在地方文獻中逐漸彰顯。環境與健康的關系還反映于涉及古代政治的文獻，例如《宋史》中有兩處涉及利用流貶海南打擊政敵的記載[2]；《康熙瓊州府志》記錄明代萬歷年間感恩縣（今海南省東方市）曾因“嵐瘴多疾，不服水土”遷移縣治所在地[3]；《道光瓊州府志》則記錄中央政府以環境因素在海南設置優待邊疆官員的“煙瘴題調”職缺[4]。這些與環境醫學相關的行政史料也是海南古代醫藥衛生文獻的特色內容。