經外奇穴“八邪穴”現代疾病譜

山東中醫藥大學（濟南，25004）

“主治”是腧穴研究的重要內容之一，其發現、傳承以及臨床循證應用和再發現是腧穴主治演變的基本規律。現代針灸學豐富的臨床實踐資料給腧穴研究提供了極好的契機。我們檢索了國內大型的中文文獻數據庫中國知網CNKI（1959-2019）、萬方 WF（2001-2019）和維普 VIP（1989-2019）中與八邪穴相關的臨床研究類文獻，并進行了整理分析。今將其現代針灸臨床的再發現即其疾病譜研究報告如下。

資料與方法

采用電子檢索，此次課題研究選擇了中國知網期刊全文數據庫、萬方數據庫以及重慶維普數據庫作為文獻檢索源。所有檢索時間均截至2019年6月15日。

1.疾病或者癥狀名稱

病名統計：按照癥狀類名稱“能中不西”，疾病類名稱“能西不中”的原則。即同一疾病，中醫病證名稱與西醫疾病名稱同時出現時，則取西醫疾病名稱；當西醫癥狀名稱與中醫病癥名稱同時出現時，則取中醫病癥名稱。由于中醫類文獻的特點，現將疾病譜分為三類：中醫病癥、西醫疾病和西醫癥狀。本文針對同一種疾病，對不同病名進行了合并歸納[1]。

疾病系統統計：本文主要按照世界衛生組織關于疾病和有關健康問題的國際統計分類（ICD-10）[2]，根據八邪穴疾病譜的實際情況，共分為 11類，對少數疾病按臨床的實際情況進行了調整，如腦血管病在ICD10中被歸為循環系統，本次則調入神經系統中。

疾病統計：對文獻中每一個疾病所報道的次數進行統計，稱為頻次。

對于一些文獻報道2種或2種以上的疾病，均如實統計。

對每一個疾病進行國際疾病分類編碼。

2.文獻納入與排除標準

納入標準：①以八邪穴為治療組方的癥候或疾病。②干預措施：包括艾灸、針刺、電針、穴位按壓、穴位注射、刺血療法等穴位刺激方法。

排除標準：①文獻綜述類；②動物實驗類；③重復發表和檢出的文獻；④診斷不明確、病名不規范或不易理解其所指疾病；⑤其他非臨床療效觀察類論文。

研究方法

1.計算機檢索

根據不同的數據庫特點應用不同的檢索方法，并進行不同庫間文獻的查重和合并，最后采用人工閱讀的方法，按照納入和排除標準決定最終采用的文獻。中國知網期刊全文數據庫，檢索項：全文，檢索詞：“八邪”并含“疾病”；萬方數據庫，檢索項：關鍵字，檢索詞：八邪；重慶維普數據庫，檢索項：關鍵字，檢索詞：八邪。

2.判定標準[3]

一級疾病：我們把八邪穴文獻使用頻次≥5%，且八邪穴對此類疾病有明顯療效或者目前現代醫學治療效果不鮮明但可嘗試針灸療法（八邪穴為治療組方中主穴）并療效較好者，其臨床和機制研究比較詳實的疾病。

二級疾病：八邪穴文獻使用頻次在1%-5%之間，且針灸對此類疾病有效，可起到完全治愈或部分治愈或輔助治療的作用，其機制研究有待進一步闡明的疾病；或使用文獻在1%以上，但八邪穴不為治療組方主穴的疾病。

三級疾病：八邪穴文獻使用頻次在1%以下的疾病。

注：判定標準根據此文章的檢索文獻量做出了相應調整。

結 果

此次近70年文獻研究總共納入符合標準的文獻386篇，歸納為11類疾病系統，共61種疾病，包括西醫疾病47種，西醫癥狀6種，中醫病癥8種。各系統按頻次排列如下。

傳染病和寄生蟲病譜：共2種疾病，3篇文獻。具體為：西醫疾病2種，百日咳（2篇）、麻風性手部畸殘（1篇）。

內分泌、營養和代謝病譜：共3種疾病，9篇文獻。具體為：西醫疾病2種，糖尿病并發神經病變（4篇）、原發性手汗癥（1篇）；西醫癥狀1種：水腫（4篇）。

精神和行為障礙病譜：共2種疾病，3篇文獻。具體為：西醫疾病1種，書寫痙攣癥（2篇）；中醫病癥1種，咬甲癥（1篇）。

神經系統病譜：共23種疾病，213篇文獻。具體為：西醫疾病21種，橈神經損傷（11篇）、小兒腦癱（10篇）、多發性神經炎（8篇）、末梢神經炎（7篇）、臂叢神經損傷（7篇）、多發性神經根炎（7篇）、周圍神經病（4篇）、腕管綜合癥（4篇）、周圍神經炎（3篇）、尺神經損傷（2篇）、舞蹈癥（1篇）、股外側皮神經炎（1篇）、脊髓空洞癥（1篇）、原發性震顫（1篇）、偏頭痛（1篇）、有機磷中毒后遲發性神經病變（1篇）、化療神經毒副反應（1篇）、吉蘭—巴雷綜合癥（1篇）、癲癇（1篇）、癱瘓（1篇）、貝爾氏面神經麻痹（1篇）；西醫癥狀1種，手指麻木（15篇）；中醫病癥1種，中風（124篇）。

循環系統病譜：共5種疾病，20篇文獻。西醫疾病2種，雷諾氏綜合癥（16篇）、肢端紺癥（1篇）；西醫癥狀2種，腦血管痙攣性疼痛（1篇）、發熱（1篇）；中醫病癥1種，四肢瘀血癥（1篇）。

呼吸系統病譜：共2種疾病，2篇文獻。西醫疾病1種，感冒（1篇）；西醫癥狀1種，喘咳（1篇）。

消化系統病譜：共3種疾病，3篇文獻。西醫疾病1種，急性牙齦炎（1篇）；西醫癥狀1種，牙痛（1篇）；中醫病癥1種，濕阻（1篇）。

皮膚和皮下組織病譜：共2種疾病，2篇文獻。西醫疾病1種，老年皮膚瘙癢癥（1篇）；中醫病癥1種，鵝掌風（1篇）。

肌肉骨骼系統和結締組織系統病譜：共15種疾病，96篇文獻。西醫疾病12種，類風濕性關節炎（52篇）、頸椎病（20篇）、頸部扭傷（3篇）、關節炎（3篇）、痛風性關節炎（3篇）、痛風（2篇）、指間關節扭挫傷（1篇）、紅斑性肢痛癥（1篇）、系統性硬化癥（1篇）、肩關節周圍炎（1篇）、急性腰扭傷（1篇）、掌筋膜攣縮癥（1篇）；中醫病癥3種，痹癥（5篇）、雞爪風（1篇）、痙癥（1篇）。

妊娠、分娩和產褥期病譜：共1種疾病，2篇文獻。西醫疾病1種，急性乳腺炎（2篇）；

損傷、中毒和外傷的某些其他后果病譜：共3種疾病，33篇文獻。西醫疾病3種，毒蛇咬傷（31篇）、凍傷（1篇）、神經肌腱斷裂損傷（1篇）。

討 論

1.八邪穴定位

八邪穴是經外奇穴，根據中華人民共和國的國家標準腧穴名稱與定位為：八邪即在手背，第1～5指間，指蹼緣上方赤白肉際凹陷中，左右共8穴[4]。其中，第1～2指間稱大都，第2～3指間稱上都，第3～4指間稱中都，第4～5指間稱下都。本文研究的八邪穴即是此穴。八邪，還有穴位之外其他的內涵，主要是指八種邪氣，即風、寒、饑、暑、濕、飽、勞、逸八種病因。此文不作贅述。

2.八邪穴疾病譜含義

八邪穴疾病譜，其涵義是應用八邪穴進行治療的相應疾病范圍，即采用八邪穴進行治療可達到有效、好轉或治愈的疾病。具體地說，八邪穴現代疾病譜包括以下三方面內容：一是基本疾病譜。即只要有八邪穴參與治療的疾病，無論是獨立使用穴位還是應用八邪穴為主或者進行輔助性治療，只要進行治療能產生效果，則該疾病就可納入到八邪穴現代疾病譜。本次研究就是采用這種研究方式。其二，八邪穴等級疾病譜，包括循證等級和效能等級兩個疾病譜體系。其三，八邪穴疾病譜的變化規律。八邪穴疾病譜并不是永久不變的，而是伴隨著空間、時間及社會等因素的改變而表現出一定的變化規律[1]。

3.應用八邪穴治療疾病的分布特點

八邪穴應用到針灸臨床中，其應用最早源于“刺十指間出血”的方法，以泄邪氣[5]。那么“邪”的含義又是什么呢，“邪”的基本含義為“不正當”，與“正”相對。所以驅邪的方法即刺十指間出血。那么此種通過刺十指間出血驅邪的方法又來源于哪兒呢？其實在《黃帝內經》中就早有記錄：“刺瘧者，必先問其病之所先發者，先刺之……先手臂痛者，先刺手少陰陽明十指間。”（《素問·刺瘧篇》）但是在《黃帝內經》中并沒有指出具體的腧穴名稱。有工具書中指出該穴名首見于《奇效良方》[6]，并基于歷代文獻以及針灸學教材研究分析，八邪穴的主治可總結為：拘攣、手指麻木，大都主治牙痛，頭風，上都、中都、下都主治手臂部諸瘡紅腫[7]。即使是由于毒蛇咬傷所導致的手背紅腫亦用此穴[8]。

本文對八邪穴的主治做了進一步的歸納總結。研究發現，八邪穴疾病譜涵蓋了11類疾病系統，對于內外婦兒皆可治。總計61種病癥。按頻次排名前4位的疾病系統有：神經系統，肌肉骨骼系統和結締組織系統，損傷、中毒和外因的某些其他后果，循環系統。此4種疾病系統約占整個文獻數的94%。其中腦血管疾病文獻（即中風）124篇約占總體文獻的32%、類風濕性關節炎文獻52篇約占總體文獻的13%。使用頻次≥5%的疾病有4種：中風、類風濕性關節炎、毒蛇咬傷、頸椎病。使用頻次≤5%且≥1%的疾病有13種：雷諾氏綜合癥、手指麻木、橈神經損傷、小兒腦癱等，使用頻次≤1%的疾病有44種：頸部扭傷、周圍神經炎、痛風性關節炎、百日咳等。筆者經文獻研究發現，八邪穴的疾病譜與歷代文獻研究的八邪穴主治關系密切，八邪穴的疾病譜仍然圍繞八邪穴主治而展開，也就是八邪穴主治疾病是治療疾病的某些癥狀，即手指麻木、拘攣等，而并不是依靠八邪穴獨立干預治愈疾病。比如八邪穴可以治療毒蛇咬傷，其實具體所指為治療毒蛇咬傷所導致的手背腫痛。現代臨床文獻研究可支持這一觀點[9-10]。八邪穴可以治療中風、類風濕性關節炎、頸椎病亦是如此，并不是八邪穴獨立干預治愈中風、類風濕性關節炎等疾病，而是對癥治療，治療中風、類風濕性關節炎等病的手指麻木、手指拘攣的癥狀。現代文獻研究對此有比較充分的循證依據和文獻依據[11-15]。此即符合基本疾病譜的含義。

故首要推薦使用八邪穴的疾病有中風、類風濕性關節炎、毒蛇咬傷、頸椎病。數據顯示其內外婦兒、急癥、雜病皆可用，具體情況應根據疾病分析使用。另外此文大致反應了八邪穴所治疾病的分布情況，為今后的八邪穴研究提供了文獻計量學證據，也為進一步探究八邪穴的疾病譜奠定了基礎，以期腧穴的規范化使用。