犬下頜骨部纖維瘤的手術治療 1 例

黃樹林

纖維瘤是由結締組織增生導致的良性腫瘤，包括幼稚型纖維細胞及多時膠原等結構，常見于多種家畜。只要含有纖維性結締組織的位置，均有概率出現纖維瘤。僅體現結締組織性的纖維瘤被稱作真性纖維瘤，多發于家畜的四肢皮膚、頭部、腹部或胸部，可通過手術治療使家畜恢復健康。下面，筆者就犬頜骨部纖維瘤的診斷、手術要點以及診療實例加以介紹。

一、發病癥狀

2019 年7月，某寵物醫院收治1 頭下頜骨部明顯腫大的圣伯納犬，母，1 歲。主訴在2019 年5 月，發現該犬的下頜骨部位出現腫塊，初始大小類似鵪鶉蛋。在一段時間后，腫塊長大并呈增長趨勢。但腫塊并未影響該犬的正常生活，精神與食欲均保持正常。2019 年6月，犬主曾帶該犬去往某動物醫院，該院對犬開展封閉治療及抗生素治療，但并未取得顯著療效。犬主攜帶該犬至我中心治療。經我中心初步檢查，該犬的腫塊柔軟，且存在顯著波動感，觸摸時該犬無痛感表現，仍保持正常精神狀態。體溫為38.8℃。

二、疾病診斷

根據觸摸判斷，該犬患有腫瘤，但不能明確腫瘤的性質。在該犬的患部切取部分腫瘤組織，固定于10%的福爾馬林溶液中，送往相關單位進行病理切片，明確該犬的腫瘤性質。經過相關單位的檢驗，腫瘤增生物以纖維細胞和膠質纖維為主，纖維細胞的占比較高，纖維相對較少，二者組織排列紊亂。同時，腫瘤增生物中存在部分纖維肉瘤細胞，其體積相對較大，存在較少的胞漿，細胞核染色較深，且核仁明顯，還存在多核瘤巨細胞。通過上述鏡檢結果，可判斷該犬患有纖維瘤，為良性腫瘤。征求犬主同意后，決定為該犬實施手術治療。

三、手術過程

在手術開始前，準備常規手術用品與藥品，包括手術刀、麻醉藥等。在手術過程中，獸醫將病犬以右側橫側保定方式固定，為手術提供便利，并為病犬實施全身麻醉，選擇的麻醉藥劑為“846 合劑”，用量由病犬的體重決定，該犬體重為11kg，麻醉藥劑的用量為1.76mL。具體的手術操作要點如下：獸醫以病犬腫塊最突出的位置為中心，沿著縱向方向切割18cm，在該位置的皮下進行鈍性剝離，完成腫塊的取出操作。為避免手術出現大出血，助手在主刀獸醫開展手術時，全程進行壓迫止血處理。同時，獸醫在病犬的大血管部位進行結扎止血。

在手術完成后，將手術部位的血凝塊以及組織碎片進行清理，并在手術部位撒消炎粉，避免出現術后炎癥。同時，將病犬腫塊引發的松馳皮膚剪去，再縫合結節，并在結節位置設置壓迫繃帶，避免出血。上述處理措施結束后，以肌肉注射的方式，為該犬注射抗生素地塞米松（頭孢類抗生素），按照每日2 次的頻率，連續注射5 天，并為該犬注射多價血清，注射時間為1 周，避免病犬在術后由于體質虛弱感染其它疾病；按照常規處理方式，進行為期5 天的創口處理，在7 天后為該犬拆線，纖維瘤順利去除，該犬痊愈。在8 月末，該犬仍未表現復發現象，手術效果良好。

四、討論

（一）纖維瘤診斷要點

在病犬患有腫瘤時，難以通過肉眼判斷腫瘤的性質，需寵物醫院收集腫瘤組織，進行病理學分析，明確腫瘤的性質，采取針對性診療措施，避免誤診導致癌細胞擴散。同時，對于患有纖維瘤的病犬來說，由于其為良性腫瘤，并不會對其造成壓迫或功能障礙影響，通過封閉治療或抗生素治療，難以獲得良好的診治效果，不能阻止腫瘤的生長。因此，在犬患有纖維瘤后，需進行手術切除，確保病犬健康。

（二）纖維瘤手術要點

在進行纖維瘤手術時，為保障腫瘤的有效切除，避免術后感染其它疾病，主刀獸醫需規范手術流程。常見的纖維瘤手術方法包括摘除法、切除法、結扎法與燒烙法。在臨床診療中，犬下頜骨纖維瘤常采用摘除法。就此，本節以摘除法為例，闡述纖維瘤摘除手術需注意的要點。

第一，手術前的準備。在手術開始前，獸醫需準確稱量病犬的體重，明確其麻醉藥劑的使用量。通常來說，病犬手術的麻醉藥劑選擇“846 合劑”，按照每千克體重0.16mL的規格使用。同時，助手需配置全套手術機械，為腫瘤切除手術做好準備。

第二，手術中的要點。在手術過程中，主刀獸醫需根據犬下頜骨部位的腫塊大小，明確腫塊隆起部位，以該部位為核心，沿著腫塊的縱向，進行切割處理，切割深度由腫塊的大小決定。由于病犬下頜骨部位的纖維瘤呈半球形，且存在包膜，整個瘤體質軟，所以在切割完成后，獸醫需以鈍性剝離的方式，將犬下頜骨部位的腫塊取出。同時，在手術過程中，需進行止血處理，常見的止血方式為壓迫止血、撒布止血粉或撒布高錳酸鉀粉等。針對病犬的大血管，需采取結扎止血方式，避免手術過程中出現大出血對病犬造成生命威脅。在手術完成后，需將切割與皮下鈍性剝離產生的血凝塊或組織碎片清除，并在切割部位施加消炎藥物，再進行縫合處理。另外，如果病犬下頜骨部位的纖維瘤較大，主刀獸醫在開展腫瘤摘除時，需盡量保留較多的健康皮膚，為病犬的后續縫合及修復提供便利。

第三，手術后的處理。縫合完成后，獸醫需為病犬注射抗生素及血清，避免病犬感染其它病癥。在1 周后即可拆線，完成病犬腫瘤手術。