論五輸穴向心排列與《靈樞·經脈》中經脈循行方向相悖*

曹昺焱，饒 毅，肖 京，陳 卓

(中國中醫科學院西苑醫院,北京 100091)

五輸穴作為特定穴的一個重要組成部分，參與了經絡理論的組成。十二經脈各有其特定的五輸穴，均位于經絡循行線上。其中，部分五輸穴與所在的經脈和后者所“屬”“絡”的臟腑之間還有較強的聯系，如《靈樞·邪氣藏府病形》言：“滎輸治外經，合治內府”。然而，十二經脈的循行，是按照“手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹”(《靈樞·逆順肥瘦》)的順序排序的；而十二經脈的五輸穴則全部按照從四肢末端向心走行的順序排列。且按照“所出為井，所溜為滎，所注為俞，所行為經，所入為合”(《靈樞·九針十二原》)的觀點，五輸穴之間也存在著向心流注的關系。那么，從四肢末端向心流注的五輸穴，和所在經脈半向心、半離心流注之間是否存在沖突呢？

對此問題，歷代醫家并未進行深入的探討。大抵自宋至今，諸醫家基本宗《靈樞·經脈》為圭臬闡述經脈循行，而將五輸穴作為特定穴進行逐穴討論，而未對五輸穴向心循行與部分經脈離心循行之間的相悖之處作過多的解釋，“既未肯定其是，亦未否定其非”[1]。現代各版教材也未提及上述問題，忽略了五輸穴之間“所出”“所溜”“所注”“所行”“所入”的流注性關系。現代醫家雖有專為此立論者，但尚未形成定論。本研究擬將各醫家觀點進行羅列，并提出自己的分析。

1 漸進發展說

有研究者認為,從經脈向心循行到半向心、半離心循行，體現了古人對經脈循行的不斷完善和發展。……