吉西他濱聯(lián)合順鉑對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌的效果分析

周言志

（東港市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 東港 118300）

肺癌是臨床常見的一種惡性腫瘤類型，該類型腫瘤的特點(diǎn)是病死率高，據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，肺癌的5年生存率約為15%，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。肺癌的早期癥狀缺乏特異性，因此大部分患者在確診時(shí)已經(jīng)進(jìn)展為中晚期肺癌，錯(cuò)失了手術(shù)最佳時(shí)機(jī)，化療成為晚期肺癌的主要治療手段。本研究旨在探討吉西他濱聯(lián)合順鉑對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效，以期為非小細(xì)胞肺癌的臨床治療提供實(shí)踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2015年1月至2018年6月本院收治的84例晚期非小細(xì)胞肺癌患者分到A組（n=42例）和B組（n=42例），所有病例均符合非小細(xì)胞肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)計(jì)生存期＞3個(gè)月，近期均未接受過放療。A組中男性患者27例，女性患者15例；年齡61～82歲，平均（69.97±4.58）歲；病理類型：鱗癌17例，腺癌19例，肺泡細(xì)胞癌6例。B組中男性患者25例，女性患者17例；年齡61～82歲，平均（69.94±4.52）歲；病理類型：鱗癌15例，腺癌20例，肺泡細(xì)胞癌7例。A組、B組患者的性別、年齡、病理類型等一般資料均衡可比，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05。

1.2 方法：A組患者予以吉西他濱聯(lián)合順鉑治療，B組患者予以長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑治療，吉西他濱1000 mg/m2+100 mL 0.9%生理鹽水，30 min滴完，第1、8天；順鉑80 mg/m2，第1、3天，每3周為1個(gè)周期。本組化療最短2個(gè)周期，最長(zhǎng)6個(gè)周期。長(zhǎng)春瑞濱25 mg/m2+100 mL 0.9%生理鹽水，30 min滴完，第1、8天；順鉑80 mg/m2，第1、3天，每3周為1個(gè)周期。本組化療最短2個(gè)周期，最長(zhǎng)6個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的臨床療效及藥物不良反應(yīng)，臨床療效判斷根據(jù)WHO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為進(jìn)展、穩(wěn)定、部分緩解、完全緩解。有效率=（部分緩解+完全緩解）/各組總例數(shù)×100%。藥物毒性反應(yīng)根據(jù)WHO抗癌毒性反應(yīng)分0～Ⅳ度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及處理均采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的近期療效比較：A組中，完全緩解4例，部分緩解15例，穩(wěn)定17例，進(jìn)展6例，有效率為45.24%（19/42）；B組中，完全緩解4例，部分緩解14例，穩(wěn)定17例，進(jìn)展7例，有效率為42.86%（18/42）；兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

2.2 兩組患者的隨訪結(jié)果比較：隨訪6個(gè)月～2年，A組及B組的中位生存期分別為（9.16±1.06）個(gè)月、（8.98±1.12）個(gè)月；兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

2.3 兩組患者的藥物毒性反應(yīng)比較：A組Ⅲ/Ⅳ度白細(xì)胞下降8例（19.05%）、皮疹1例（2.38%）、惡心嘔吐2例（4.76%）；B組出現(xiàn)Ⅲ/Ⅳ度白細(xì)胞下降2例（4.76%）、皮疹9例（21.43%）、惡心嘔吐10例（23.81%）；兩組比較，P＜0.05。經(jīng)對(duì)癥處理后，癥狀均緩解。

3 討 論

化療是當(dāng)前臨床治療晚期非小細(xì)胞肺癌的常用手段，吉西他濱為新型脫氧胞苷類似物藥物的一種，屬于細(xì)胞周期特異性藥物，其作用機(jī)制主要是通過對(duì)DNA的合成期S期產(chǎn)生作用，但對(duì)M期和G2期無作用。有研究報(bào)道[2]，吉西他濱單藥的臨床活性明顯優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)的長(zhǎng)春地辛/順鉑或依托泊甙/順鉑聯(lián)合治療方案，且吉西他濱單藥治療的毒性也比較低。長(zhǎng)春瑞濱屬于半合成的長(zhǎng)春堿類抗癌藥，該藥的作用機(jī)制主要通過對(duì)細(xì)胞周期的M期及G2期產(chǎn)生作用，為細(xì)胞周期特異性藥物，用藥后可有效阻斷微管蛋白聚合成微管[3]。

本研究結(jié)果顯示，A組、B組的臨床總有效率、中位生存期比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果表明，兩種治療方案的療效相當(dāng)。但從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)角度出發(fā)，長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑化療方案比吉西他濱聯(lián)合順鉑化療方案費(fèi)用低一些。本研究結(jié)果還顯示，兩種治療方案在藥物不良反應(yīng)表現(xiàn)的特點(diǎn)也不盡相同。因此，在臨床實(shí)踐中，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情綜合考慮，選擇適當(dāng)?shù)幕煼桨浮?/p>

綜上所述，吉西他濱聯(lián)合順鉑治療與長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效相當(dāng)，均出現(xiàn)不同的藥物不良反應(yīng)，在臨床應(yīng)用中應(yīng)根據(jù)患者藥物的耐受情況選擇適當(dāng)?shù)幕煼桨?，從而有效提高患者的生存質(zhì)量。