血栓彈力圖與凝血四項評價患者凝血功能的對比分析

李麗宏

（遼寧省撫順市礦務局總醫院檢驗科，遼寧 撫順 113008）

血小板及凝血四項是臨床用于了解機體凝血功能的重要檢查手段，血栓彈力圖可反映凝血啟動、纖維蛋白交聯、纖維蛋白形成及血塊形成的過程，其主要參數彈力圖最大振幅（MA）可反映20%纖維蛋白原和80%血小板的數量和功能，血凝速率（Angle）和血塊形成速率（K）可反映部分血小板和Fib的功能，凝血因子激活時間（R）可反映凝血因子的綜合作用[1]。

本文將2017年3月至2018年6月本院收治的190例患者作為研究對象，分別采用常規凝血四項與血栓彈力圖評價患者的凝血功能，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2017年3月至2018年6月本院收治的190例患者作為研究對象，其中男性患者109例，女性患者81例；年齡21～70歲，平均（47.72±3.39）歲；疾病類型：肝外科患者48例，心內科患者39例，呼吸科患者22例，消化內科患者25例，神經外科患者22例，ICU患者34例。

1.2 研究方法：所有患者均行血栓彈力圖檢查及凝血四項檢查（包括血小板含量、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白含量、凝血酶原時間），采集患者的空腹靜脈血6 mL，分為2份，選擇109mmol/L的枸櫞酸鈉抗凝劑進行抗凝處理，抗凝劑與血液樣本比例為1∶9；其中1份樣本予以常規凝血四項檢查，主要參數指標包括血小板含量（Blood Platelet，Plt）、凝血酶原時間（Pro-thrombin Time，PT）、纖維蛋白（Fibrin，Fib）和凝血酶原時間（Activated Partial Thromboplastin Time，APTT），另一份樣本予以血栓彈力圖（TEG）檢查，主要參數指標包括：K值、R值、MA值及Angle角。對常規凝血四項檢查的Plt、PT、Fib、APTT各項指標與血栓彈力圖檢查的K值、R值、Angle角、MA值等各項指標的相關性進行分析。

2 結果

常規凝血四項示：APTT值、PT值、Fib值、Plt值分別為（56.09±8.38）s、（14.56±3.25）s、（3.66±0.66）g/L、（192.13±12.78）×109；血栓彈力圖檢查示：R值、MA值、K值、Angle角分別為（8.29±2.19）min、（59.58±6.39）mm、（2.77±0.46）min、（59.26±5.13）°；經相關分析，APTT值與MA值、Angle角呈負相關，與R值正相關；PT值與R值呈正相關，與Angle角呈負相關；Fib值與MA值、Angle角呈正相關，與R值、K值呈負相關；Plt值與MA值、Angle角呈正相關，與K值呈負相關；均顯示P＜0.05。

3 討 論

凝血是機體內各類促凝系統與纖溶系統互相調節、互相平衡的結果。一旦機體組織受到外界有害因素侵襲時，其黏膜屏障功能就會受損，導致大量凝血物質被釋放于機體血液中，影響了機體促凝系統與纖溶系統的平衡，從而導致機體凝血功能異常的發生。

常規凝血四項指的是通過檢測1個靜態終點的凝血功能判斷機體的凝血功能，但行常規凝血四項檢測需預先對血液樣本進行離心，經離心后，血液樣本中的血小板被剔除，從而影響了凝血四項檢查結果的準確性[2]。血栓彈力圖檢查指的是利用血栓彈性掃描儀描述整個凝血的動態過程，從而模擬機體內的凝血全過程，該檢測結果受各成分間的相互作用，能更真實的反映機體的凝血功能。

本研究結果顯示，APTT值與MA值、Angle角呈負相關，與R值正相關；PT值與R值呈正相關，與Angle角呈負相關；Fib值與MA值、Angle角呈正相關，與R值、K值呈負相關；Plt值與MA值、Angle角呈正相關，與K值呈負相關；均顯示P＜0.05。MA值可直接反映血凝塊形成的穩定程度及血凝塊的最大強度，R值可反映機體的凝血因子功能，K值可反映機體血凝塊的形成速度，且K值的大小受血小板功能及纖維蛋白原水平的影響[3]。需要注意的是，在臨床中也發現兩種檢查方法不一致的病例，例如APTT、RT時間明顯延長，但R值在正常范圍內，因此，在臨床中應將兩種方法聯合應用，以提高檢查結果的準確性。

綜上所述，常規凝血四項檢查與血栓彈力圖檢查結果具有相關性，在臨床中可聯合應用，從而有效提高檢查結果的準確性。