快捷護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦卒中患者的急診搶救效果研究

周艷玲

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院急診科，遼寧 撫順 113008）

急診科是急重癥搶救的第一線，急診科的搶救護(hù)理水平直接關(guān)系到急診科患者的預(yù)后。急性腦卒中是一種較為常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，該病的特點(diǎn)是高患病率、高致殘率、高致死率等，因此加強(qiáng)急診科搶救護(hù)理尤為重要。筆者旨在探討快捷護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦卒中患者的急診搶救效果，以期為急性腦卒中患者搶救護(hù)理提供實(shí)踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2017年1月至2018年6月本院急診科收治的84例急性腦卒中患者分到觀察組（n=42例）和對(duì)照組（n=42例）。觀察組中男性患者23例，女性患者19例；年齡50～75歲，平均（61.18±4.46）歲。對(duì)照組中男性患者22例，女性患者20例；年齡50～75歲，平均（61.21±4.43）歲。觀察組及對(duì)照組的性別、年齡等一般資料比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：兩組患者均予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組主要護(hù)理流程分為接診，掛急診號(hào)，病情初步評(píng)估，分診送至住院部。

觀察組患者施以急診快捷護(hù)理干預(yù)，具體如下：①在接到急診電話，患者送至醫(yī)院前，做好搶救器械及監(jiān)護(hù)的準(zhǔn)備工作，并通知相關(guān)科室做好接診準(zhǔn)備，同時(shí)啟動(dòng)綠色搶救通道。②患者送至醫(yī)院后，立即做好接診工作，接診后15 min內(nèi)做好急性腦卒中的病情評(píng)估，并做好患者的呼吸、瞳孔、意識(shí)等生命體征的檢測(cè)。在急診醫(yī)師搶救的同時(shí)做好采血工作，并迅速完成患者的標(biāo)本送檢工作。③患者入院后20 min內(nèi)做好患者的心電圖、CT、血液檢測(cè)等，并及時(shí)獲取相關(guān)的檢查結(jié)果，根據(jù)檢查結(jié)果，確定恰當(dāng)?shù)闹委煼绞健＂苋绻颊咭呀?jīng)具備相關(guān)的手術(shù)或溶栓的相關(guān)指征，護(hù)理人員應(yīng)在30 min內(nèi)完成患者的抽血、備皮、皮試等護(hù)理工作，并及時(shí)通知相關(guān)科室。在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，由一名急診科護(hù)理人員跟隨，并攜帶相關(guān)的急救藥箱護(hù)送患者，以避免病情惡化能及時(shí)采取搶救措施。

1.3 觀察指標(biāo)：分析并記錄兩組患者接診到初步診斷分診時(shí)間，以及初步分診時(shí)間到送至住院時(shí)接受治療的時(shí)間，進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組及對(duì)照組接診到確診的時(shí)間分別為（18.13±2.65）min、（28.84±4.72）min；確診到專科治療的時(shí)間分別為（25.25±3.84）min、（46.67±5.48）min；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

急性腦卒中是一種十分常見(jiàn)的急癥，若不及時(shí)治療極易遺留各種功能障礙，嚴(yán)重者甚至?xí){患者的生命安全。因此，對(duì)急性腦卒中的早期診療，在患者發(fā)病最佳治療時(shí)間窗內(nèi)給予完善的救治是保證患者生存率降低患者致殘率的重中之重。因此加強(qiáng)急性腦梗死的護(hù)理配合對(duì)改善患者的預(yù)后具有十分重要的意義。一般認(rèn)為腦卒中發(fā)病前6 h內(nèi)時(shí)最佳的救治時(shí)間，而患者自發(fā)病起3～6 h內(nèi)也是早期溶栓確保血管再灌注的最關(guān)鍵期，而發(fā)病5～7 h也是清楚顱內(nèi)血腫的最佳時(shí)間[1]。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)快捷護(hù)理干預(yù)，觀察組接診到確診的時(shí)間以及確診到專科治療的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，所有患者均在60 min內(nèi)送至專科治療。急診科是院內(nèi)專科急救和院前急救的重要樞紐，急診護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到急救質(zhì)量。急診科涉及到的急診救治、疾病明確診斷，專科治療方案的初步建立等，因此應(yīng)建立快捷、有效的急診護(hù)理干預(yù)流程，包括接診前準(zhǔn)備工作、接診、評(píng)估病情、急救護(hù)理、患者轉(zhuǎn)送等，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成各項(xiàng)急救護(hù)理操作，可有效避免急救護(hù)理操作的盲目性、重復(fù)性及遺留等，有效縮短了接診到確診的時(shí)間以及確診到專科治療的時(shí)間[2]。信息傳遞不夠及時(shí)、急救流程不快捷等是影響急診救治時(shí)間的主要因素，信息傳遞不及時(shí)極易導(dǎo)致急救各環(huán)節(jié)交接不及時(shí)，從而造成急救時(shí)間的浪費(fèi)，因此，本研究中在接到“120”電話后立即做好接診準(zhǔn)備，并及時(shí)與相關(guān)科室溝通，有效縮短了急救時(shí)間。同時(shí)在急救護(hù)理過(guò)程中，啟動(dòng)綠色搶救通道，可避免掛號(hào)等待造成的時(shí)間浪費(fèi)，先搶救再掛號(hào)，先診查用藥再繳費(fèi)，先搶救再補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)，在搶救的各環(huán)節(jié)施以快捷的急救服務(wù)，使急性腦卒中患者能在短時(shí)間內(nèi)明確診斷，并及時(shí)接受專科治療，從而有效提升了搶救成功率，進(jìn)一步降低了急性腦卒中的肢體功能障礙的發(fā)生[3]。

綜上所述，在急性腦卒中患者中施以快捷護(hù)理干預(yù)，可有效縮短搶救時(shí)間，有利于改善患者的預(yù)后。