臨床路徑在膽囊炎患者護理中的應用

袁冬銘

（遼寧省健康產業集團沈煤總醫院外科，遼寧 沈陽 110122）

膽囊炎為發病率較高的外科疾病，臨床主要癥狀為腹部持續脹痛，且疼痛與病情并行發展，并可放射至身體其他部位，如右肩部、肩胛骨等，同時會對患者生命、健康造成一定威脅，因此須給予有效治療與護理，以控制病情發展、促進恢復[1]。僅就護理而言，臨床路徑為一種較新型的單病種護理方式，其有效性、合理性已于理論與實踐中被充分證實，且對于膽囊炎患者來說，其效果更甚[2-4]。本研究以68例膽囊炎患者為特定對象，分析臨床路徑在膽囊炎患者護理中的應用。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將于2018年5月至2019年1月在我院診療的68例膽囊炎患者作為研究對象，以隨機法將之分為一般組（n=34）與路徑組（n=34）。一般組男18例，女16例，年齡42～58歲，平均年齡（50.12±3.21）歲。路徑組男18例，女16例，年齡42～58歲，平均年齡（50.19±3.18）歲。相關基線材料無差別（P＞0.05），可對比分析。

1.2 方法：一般組予以常規護理，包括：病情監測、飲食護理、健康宣教、正確足量給予藥物、環境護理等。路徑組在一般組基礎上予以臨床路徑護理，具體內容為：

1.2.1 入院時：護理人員須耐心引導患者于醫院內進行各項檢查，而后根據相應結果，在主治醫師、護士長等的聯合商討下，制定出針對性護理方法，并依據由行業或醫院專家預先探討得到的標準化護理路徑，對患者進行科學護理。

1.2.2 住院時：當患者居于醫院時，護理人員要與患者及其家屬保持深度交流，首先應在交流過程中秉持耐心、和藹、細致的護理態度，而后可依據患者興趣打開話題，此時就可通過各種方式，從不同角度與患者及其家屬詳談，并在交談過程中適時、適度地進行健康宣教、心理疏導、生活方式及飲食指導，與常規護理模式相比，此模式下的這幾類行為應具有深層性、正確性、全面性、針對性，進而保障護理效果，以促使患者更好、更快恢復。在實際護理過程中，若有必要，可在咨詢心理或營養專家后，為患者制定個性化飲食與心理疏導方案，而且應依據所出現的不良反應及患者體征進行有效不良反應護理。

1.2.3 出院時：若患者因病情已恢復到一定程度，經醫師評估其可出院、入家療養，護理人員須在患者出院前再次進行基本醫療知識告知，并囑咐患者出院后的行為禁忌，更重要地應叮囑患者按時用藥、及時復診，且要在日常生活中保持充足睡眠，切忌熬夜。與此同時，護理人員還可與家屬做好溝通，使其監督或督促患者。

1.3 觀察指標：①記錄并統計兩組患者的住院時間與醫療費用，而后計算對應平均值。②記錄兩組患者的不良反應例數，并據此計算不良反應發生率。③以自制問卷調查兩組患者的護理滿意度，將之設為4個級別，分別為較滿意、滿意、一般滿意、不滿意。問卷結構為10個大問題，每一問題下有4個對應答案，分別為A、B、C、D，并對應10分、8分、6分、2分，調查完成后，統計所得分數，分數≥90為較滿意，分數＜90且≥75為滿意，分數＜75且≥60為一般滿意，分數＜60為不滿意。將較滿意與滿意共計入護理滿意度中。

1.4 統計學方法：本研究中描述住院時間、醫療費用的資料為計量資料，描述不良反應、護理滿意度的資料為計數資料，在此期間所收集數據利用SSPS19.0軟件展開分析，計數資料（%、n），采用χ2檢驗，計量資料），采用t檢驗，P＜0.05表明差異顯著。

2 結果

2.1 住院時間與醫療費用對比：經統計分析，一般組（n=34）住院時間為（11.46±3.08）d，路徑組（n=34）住院時間為（8.21±1.89）d，一般組住院時間長于路徑組，并差異明顯（t=5.244，P=0.000）。一般組醫療費用為（8417.21±402.1），路徑組醫療費用為（7512.38±298.21），一般組醫療費用多于路徑組，并差異明顯（t=10.539，P=0.000）。

2.2 不良反應與護理滿意度對比：經統計，一般組不良反應發生例數為8例，不良反應發生率為[8例（23.53%）]，路徑組不良反應發生例數為2例，不良反應發生率為[2例（5.88%）]。一般組不良反應發生率大于路徑組，并差異明顯（χ2=4.221，P=0.039）。一般組較滿意例數為13例，滿意例數為9例，一般滿意例數為9例，不滿意例數為3例，護理滿意度為[22例（64.71%）]。路徑組較滿意例數為18例，滿意例數為11例，一般滿意例數為4例，不滿意例數為1例，護理滿意度為[29例（85.29%）]。一般組護理滿意度小于路徑組，并差異明顯（χ2=3.843，P=0.049）。

3 結 論

膽囊炎好發于中年群體，可由多種原因導致，如壓力過大、飲食不良、生活不規律、情緒低沉等，手術為其常用臨床治療手段。在手術或其他方式治療過程中配以有效護理措施可加強治療效果并促進恢復，繼而提升護理滿意度，這一思想已得到全行業人士的認同，近些年來，各醫療專家或單獨、或聯合一直在頻繁開展相關研究，以期獲得更為科學、合理的護理模式，臨床路徑便為一種研究成果[5]。臨床路徑護理模式注重以人為本，并以病種類型囊括不同路徑方法，單就膽囊炎而言，護理人員不但要以行業內或醫院內標準護理計劃給予同一病種患者同樣護理，還要從患者基本情況出發，于具體護理過程中做出針對性調整，繼而最大化發揮臨床路徑的效果，達到安全醫療、便宜醫療、快速醫療、滿意醫療的目的[6]。

結果表明：一般組住院時間明顯長于路徑組（P＜0.05），醫療費用明顯多于路徑組（P＜0.05），不良反應發生率明顯大于路徑組（P＜0.05），護理滿意度明顯小于路徑組（P＜0.05）。住院時間越短、醫療費用越長、不良反應發生率越小、護理滿意度越大，表明對應護理方式臨床應用效果越好，即于膽囊炎護理中應用臨床路徑的效果甚佳。綜上所述，將臨床路徑應用于膽囊炎患者護理中，可促進恢復、降低醫療費用，并開保障安全，從而提升護理滿意度。