優質護理對血管性癡呆患者認知功能的影響

王瑛慧

（鞍山市中醫院腦病科，遼寧 鞍山 114000）

血管性癡呆是一種較為常見的神經科疾病，主要是由于出血性腦卒中、缺血性腦卒中及其他導致腦組織低灌注的腦血管疾病所致的認知功能障礙綜合征。血管性癡呆的治療是一個長期的過程，當前尚無有效治療藥物。有研究顯示[1]，優質護理干預可有效提高患者的日常生活自理能力和認知功能。筆者對本院收治的血管性癡呆患者施以優質護理干預，取得不錯的效果，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 臨床資料：選取2017年3月至2018年3月本院收治的88例血管性癡呆患者作為本次研究的研究對象，根據隨機數字表法將88例患者分到觀察組（n=44例）和對照組（n=44例）。觀察組中男性患者26例，女性患者18例；年齡61～83歲，平均（70.86±4.43）歲；發病時間10～35 d，平均（16.62±2.17）d。對照組中男性患者28例，女性患者16例；年齡61～83歲，平均（70.82±4.45）歲；發病時間10～35 d，平均（16.55±2.25）d。觀察組及對照組患者的性別、年齡、發病時間等基線資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對照組患者施以常規護理，主要包括患者入院后維持患者的血壓平穩，并對患者及患者家屬進行及時的宣教，保證患者微循環通暢等。

觀察組患者施以優質護理干預，具體如下：①心理護理干預。大部分患者對血管性癡呆相關知識的認知度比較低，因此極易出現恐懼、不安、焦慮等負性情緒，這種情緒會對患者的治療信心產生影響。因此，對于此類患者，應積極與患者進行溝通交流，將血管性癡呆的相關知識詳細的講解給患者，提高患者的認知度，使其更好的配合治療。②認知訓練。將內容豐富的圖片展示給患者，訓練患者對圖片的歸類及記憶能力，指導患者以記日記的形式記憶當日的訓練內容，并讓患者對病房內的各種物品進行歸類記憶。對于服飾失認失用性患者，可通過敲打其失認側肢體的皮膚進行鍛煉，同時還可配合一些顏色鮮艷的物體在失認患側來回移動；對于結構失用者，可指導患者搭積木。③康復訓練。對于語言障礙者，可指導患者進行書寫、嘴型訓練，同時還可與患者進行面對面對話，以增強患者大腦的記憶力。同時針對患者的認知障礙類型予以針對性的康復訓練。對于運動性失語者，應著重指導患者進行口型方面的練習，并注意練習應遵循由簡到難的訓練原則；對于日常活動能力下降者，可指導患者進行精細化協調能力訓練。兩組患者的護理周期均為4周。

1.3 觀察指標：采用簡易智力狀態檢查量表（MMSE量表）對兩組患者的認知功能進行評價。MMSE量表總分為30分，MMSE量表分值越高表示患者的認知功能越好。

1.4 統計學方法：所有數據均在統計軟件SPSS16.0進行分析，以百分數表示計數資料，以χ2檢驗作為計數資料組間比較的檢驗方法，以（）表示計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的檢驗方法，以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

護理干預前，觀察組及對照組的MMSE量表分別為（13.34±2.23）分、（13.56±2.28）分；兩組比較，P＞0.05。護理干預后，觀察組及對照組的MMSE量表分別為（22.45±3.62）分、（17.74±2.89）分；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

血管性癡呆主要是由于反復多次的腦血管病變導致漸進性智能障礙的一組臨床綜合征，血管性癡呆不但會損害患者的神經系統功能，還會影響患者的認知功能。血管性癡呆主要表現為理解能力、計算能力、記憶能力等衰退，有研究顯示，中樞神經系統功能的可塑性很高，通過訓練與學習，可在一定程度上恢復患者的神經功能[2]。本研究結果顯示，護理干預后，觀察組的MMSE量表評分明顯高于對照組，P＜0.05。結果表明，優質護理干預對血管性癡呆認知功能的改善效果明顯優于常規護理組。分析原因可能是由于在優質護理干預中，通過血管性癡呆相關知識的宣教，可及時糾正患者的錯誤認知，并能充分發揮患者的主觀能動性，提高患者的治療配合度；同時針對患者認知功能障礙類型，對失認、失用及記憶力障礙患者，采取針對性的反復訓練，能有效提高患者的認知功能[3]。需要注意的是，在臨床護理實踐中，訓練應遵循循序漸進、由簡到繁的訓練原則，以提高護理的效果。綜上所述，在血管性癡呆患者中施以優質護理干預，可有效改善患者的認知功能，對提高患者的生活質量具有十分重要的意義。