惡性血液疾病患者焦慮情緒對免疫功能的影響及護理對策

張 悅

（遼寧省人民醫院，遼寧 沈陽 110016）

惡性血液疾病包括急性淋巴細胞性白血病、多發性骨髓瘤、惡性組織細胞病、急性非淋巴細胞性白血病、慢性淋巴細胞性白血病、非霍奇金氏淋巴瘤等。近年來，惡性血液疾病發病率不斷提高，并呈年輕化趨勢[1]，已經成為威脅人類健康的又一大殺手。伴隨著疾病的發展和治療過程，患者會出現各種生理和心理改變。當出現患者焦慮等不良情緒時，治療的效果和治療依從性都會下降，對免疫功能也會造成一定影響。本研究的主要目的就是觀察焦慮情緒對惡性血液疾病患者免疫功能的影響，探討對此類患者的護理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧遼寧省人民醫院2016年6月至2018年6月惡性血液疾病患者50例，年齡32～79歲，平均年齡（58.6±12.8）歲。其中包括：急性淋巴細胞性白血病13例、多發性骨髓瘤3例、惡性組織細胞病2例、急性非淋巴細胞性白血病12例、慢性淋巴細胞性白血病13例、非霍奇金氏淋巴瘤7例。所有患者均經病理細胞學檢查，癥狀及體征符合《血液病學》惡性血液疾病診斷標準。

1.2 方法：對惡性血液疾病患者的焦慮程度評估方法使用漢密頓抑郁量表（HRSD）[2]，通過發放調查問卷對患者個人資料進行采集、整理。通過抽取靜脈血樣，檢測T細胞亞群，免疫球蛋白IgA、IgG、IgM，血清補體C3、總T細胞、輔助誘導T細胞、抑制細胞毒T細胞、NK淋巴細胞等來觀察患者免疫功能變化。

2 結果

通過調查問卷及漢密頓抑郁量表評分發現，50例惡性血液疾病患者中存在可能焦慮的患者為26例，占52%；肯定焦慮7例，占14%；明顯焦慮4例，占8%；焦慮患者均有不同程度抑郁狀態。焦慮患者免疫球蛋白IgA、IgG，、IgM有明顯變化，其他免疫學檢查結果與其他血液疾病患者相比較無明顯差異。

3 護理措施

對于焦慮患者應詳細了解病史和個人資料，針對焦慮等不良情緒產生的原因，制定合理有效的護理對策，及時疏導，改善心理狀況，從而提高患者對治療和護理的依從性，緩解和糾正不良情緒對機體的影響。

2.1 制定個性化護理措施：從患者入院開始就要建立互相信賴的護患關系，護理人員要標準著裝，用和藹的態度介紹自己與科室環境，消除患者的陌生感。詳細了解患者的病史、受教育程度、職業特點、家庭關系等情況，制定詳細并有針對性的護理計劃，采取患者最容易接受的溝通交流方式。在不違反治療原則的基礎上，盡量滿足患者的訴求。

2.2 護理環境的要求：要保持環境的安靜和舒適，避免噪音污染[3]。可根據患者的喜好在房間內播放輕松的背景音樂，擺放生長茁壯、小巧的盆栽。注意室內的通風和清潔，營造一個和諧、溫馨的氛圍。

2.3 與家屬協同進行心理護理：家屬長時間與患者共同生活，因此在護理過程中具有重要的作用。家屬良好的護理有利于患者重新建立信心，加快恢復的速度。要對家屬進行關于疾病起因、治療方法、預后等相關知識的介紹，關于護理要點、飲食搭配等護理技巧的培訓。家屬的心理疏導與護理人員的疏導同時進行，可以起到事半功倍的效果。

4 討 論

通過HRSD評分與調查問卷的分析顯示，焦慮等不良情緒與患者性別、年齡、受教育程度和經濟狀況直接相關性。女性患者，高齡患者，過高或過低的文化素質都會增加焦慮出現的概率。經濟原因也是造成焦慮的一個因素。

在本研究中，焦慮患者與其他患者相比，免疫球蛋白IgA、IgG、IgM出現明顯變化，因此我們可以看出焦慮和抑郁可引起機體免疫功能的失調。這三種免疫球蛋白主要參與黏膜局部、血管內防御等免疫反應[4]，免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的變化提示惡性腫瘤患者免疫力的降低。免疫能力的變化與細胞功能無關，疾病本身和社會心理因素的變化是導致其改變的主要原因。因此要解決患者免疫功能改變的問題，一定要從根源入手，做好心理護理干預。我們要密切關注患者心理變化，鼓勵患者傾訴，將不良情緒宣泄出來。同時也要做好各個方面的支持，尤其是心理上的鼓勵和安慰，幫助患者重新恢復信心。

惡性血液疾病的治療是一個漫長的過程，在這個過程中，可能會出現各種問題，護理人員要具有扎實的理論知識和實踐護理技能，保持高度的責任心和同情心，才能幫助患者克服重重困難，擁有一個健康、積極、樂觀的心理狀態，從而提高康復率和生存質量。

綜上所述，心理護理對惡性血液疾病患者免疫功能改善具有積極的影響，此護理方案值得推廣應用。