新醫改條件下縮短平均住院日的綜合效益研究

劉欣欣

（丹東市中心醫院黨委辦公室，遼寧 丹東 118000）

平均住院日是評價醫院工作效率和效益以及醫療質量的綜合指標[1]，縮短平均住院日不僅能夠緩解醫療資源有限的窘境，提高病床使用率，而且還能減少個體的醫療費用，促進經濟-社會效益的雙重提高。本研究旨在分析了新醫改條件下縮短平均住院日的綜合效益，報道如下。

1 資料來源

資料來源于我院2015年～2018年出院患者病案首頁，選取的指標包括患者的出院科別、住院天數及費用類別等，計算平均住院日與平均住院費用。

2 結果

從社會效益分析，2015年、2016年、2017年、2018年患者的平均住院日分別為15.83 d、15.24 d、13.99 d、13.72 d。患者的平均住院日每年均在下降，2016年較2015年下降的比例為3.73%，2017年較2016年下降的比例為8.20%，2018年較2017年下降的比例為1.93%，以2018年醫療保健類價格水平為參考，通過貼現計算2015～2018年因縮短平均住院日共為患者節省住院費用達到1.28億元。

從醫院的經濟效益分析，以2015年平均開放床位數為基數，2015年、2016年、2017年、2018年出院人次每年均在增加，2016年較2015年增加的比例為2.71%，2017年較2016年增加的比例為1.13%，2018年較2017年增加的比例為1.42%，貼現計算后醫院因出院人次數增加而增加的收入達到2.09億元。

3 討 論

近些年，我國居民的醫療衛生需求在日益增長，盡管醫院規模在不斷擴大，但仍然不能完全解決醫療資源有限這個難題。在過去，患者一旦疾病確診后需要一直住院到疾病痊愈，但這具有不科學的地方，除了一些必要的檢查外，患者還花費很多時間在等待檢查與觀察恢復上，這不僅降低了病床的使用率，占據了其他患者的醫療資源，還增加了個體的經濟負擔。

有人提出，平均住院日的內涵應解釋為盡量滿足每個住院日對患者而言都是有效住院日[2]，它能夠全面反映臨床醫師、護士、醫技人員的技術水平以及醫院的管理水平[3]?？s短平均住院日即意味著縮短花費在術前等待、術后觀察等上的時間，不重復檢查以及不進行過度的檢查，對住院患者優先檢查，并且嚴格控制好院內感染與并發癥[4]。

在目前我國醫療資源有限的情況下，縮短平均住院日具有重要意義。上級部門提出，至2020年我國每千人口床位數要達到6張，其中每千人口醫院床位數要達到4.8張[5]。床位增加的同時，也意味著在人力、物力、財力資源上也要有相應的增加與變化，而這項任務落實起來是比較艱巨的，所以合理統籌現有床位資源，加速床位周轉次數，提高床位使用率顯得十分有意義。提高現有資源的利用效率是醫院資源配置科學化的重中之重，縮短平均住院日能夠促進醫院資源的整合再利用[6]，是評價醫院工作效率及醫療衛生資源有效利用的重要指標。

本研究結果顯示，我院2015年～2018年患者的平均住院日每年均在下降，以2018年醫療保健類價格水平為參考，通過貼現計算2015～2018年因縮短平均住院日共為患者節省住院費用達到1.28億元。而出院人次每年均在增加，貼現計算后醫院因出院人次數增加而增加的收入達到2.09億元。證明，新醫改條件下縮短平均住院日能夠獲得顯著的社會效益和醫院經濟效益，是一項重要的舉措。