聯合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術及醋酸亮丙瑞林治療巨大子宮肌瘤臨床分析

孫海琦

415300石門縣人民醫院，湖南 常德

子宮肌瘤是臨床常見的盆腔良性腫瘤疾病，多見于中老年婦女，臨床發病率逐年上升，臨床癥狀包括盆腔疼痛、月經量增多等，對患者身體健康和生活質量造成極大影響。子宮肌瘤體積較大患者，需要采取外科手術剔除治療，同時聯合醋酸亮丙瑞林，能夠提高治療效果。

資料與方法

2016年8月-2018年8月收治巨大子宮肌瘤患者102例，隨機分為兩組各51例。試驗組患者平均年齡(38.6±5.4)歲，平均病程(2.31±0.55)年。對照組患者平均年齡(39.1±5.5)歲，平均病程(2.28±0.61)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療，為患者實施全身麻醉，取膀胱截石體位，在肚臍上1～4 cm選擇穿刺點，置入氣腹針建立二氧化碳氣腹，氣腹壓力保持在15 mmHg 左右，取頭低腳高體位，置入腹腔鏡觀察，將2個Trocar 置入肚臍和兩側髂前上棘連線中外1/3位置，置入套管然后根據患者腫瘤大小和位置，取6 U稀釋后的垂體后葉素注射于子宮肌瘤基底部和包膜位置，肌瘤包膜手術切口延伸至瘤核，血管采用電凝進行處理，用大爪鉗牽制住腫瘤并實施牽拉，手術視野缺陷的患者，部分瘤體切除后要實施再分離，將剩余腫瘤進行全部剔除治療，用可吸收線進行切口的縫合，將取出肌瘤進行病理檢查，沖洗患者盆腔，將止血紗布放置于手術切口上，將引流管放置好，結束手術。②試驗組在對照組基礎上聯合醋酸亮丙瑞林治療，在患者手術治療前3 個月開始實施醋酸亮丙瑞林治療，患者需要在月經第1天開始進行藥物注射，醋酸亮丙瑞林3.75 mg/次，皮下注射，1 次/4周，連續治療3次[1]。

觀察指標：觀察兩組患者治療后性激素水平、子宮肌瘤及各項手術指標情況。

統計學處理：數據應用SPSS 22.0 軟件處理；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者性激素水平和子宮肌瘤情況比較：試驗組治療后肌瘤體積、子宮大小、FSH、LH、E2水平均低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者各項手術指標水平比較：試驗組治療后出血量、下床活動時間、盆腔引流量、平均住院時間均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

隨著人們生活壓力的提升，子宮肌瘤臨床發病率逐年上漲，臨床對子宮肌瘤疾病的發病因素沒有明確定論，常用的手術治療方法為腹腔鏡治療，但是由于子宮肌瘤體積較大患者，采取腹腔鏡手術治療存在出血量增多風險，不利于手術治療安全，也不利于患者預后改善。采用醋酸亮丙瑞林聯合治療，能夠提高治療效果，同時保證治療安全性[2]。

綜上所述，為巨大子宮肌瘤患者實施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術聯合醋酸亮丙瑞林治療，能夠有效改善患者機體各項指標水平，縮短患者術后下床活動時間和平均住院時間，改善患者預后，保證治療效果。

表1 兩組患者性激素水平和子宮肌瘤情況比較(±s)

表1 兩組患者性激素水平和子宮肌瘤情況比較(±s)

組別 n 肌瘤體積(cm3) 子宮大小(cm3) FSH(μg/L) LH(U/L) E2(pmol/L)對照組 51 68.49±17.33 268.91±76.25 28.66±7.49 21.86±4.51 336.51±52.96試驗組 51 28.61±8.59 124.58±40.33 13.55±4.41 10.81±3.31 150.16±30.33

表2 兩組患者各項手術指標水平比較(±s)

表2 兩組患者各項手術指標水平比較(±s)

組別 n 出血量(mL) 下床活動時間(h) 盆腔引流量(mL) 平均住院時間(d)對照組 51 208.61±30.35 13.24±2.29 105.16±23.26 5.51±1.18試驗組 51 97.62±11.18 8.36±1.26 63.35±15.81 3.26±0.52