左西替利嗪、孟魯司特聯合卡介菌素對慢性蕁麻疹的治療效果觀察

余鑫海 高貴云

410005湖南航天醫院皮膚科，湖南 長沙

慢性蕁麻疹是皮膚科常見疾病，是由于各種原因導致皮膚、黏膜、血管發生暫時性組織內水腫和炎性充血，可發生于任何年齡段，病程一般＞6周，臨床癥狀表現為明顯風團和瘙癢感，易復發[1]。本病病因與飲食、藥物、感染、蚊蟲叮咬等均有關系，一般發病原因難以確定，增加治療困難。卡介菌素作為一種免疫調節劑，為本病臨床常用藥物，但單獨使用效果不理想。為此，本研究觀察應用卡介菌素+左西替利嗪、孟魯司特治療慢性蕁麻疹臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年8月收治慢性蕁麻疹患者68例，隨機分為兩組各34例。所有患者均符合慢性蕁麻疹臨床診斷標準，患者及家屬均簽署知情同意書，本研究經醫院倫理委員會批準。對照組男17例，女17例，年齡13～66 歲，平均(39.5±2.5)歲；病程7～16 周，平均(11.5±0.3)周。聯合組男11例，女23例，年齡12～66 歲，平均(39.0±2.1)歲；病程7～15 周，平均(11.0±0.6)周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組行卡介菌素干預，卡介菌多糖核酸注射液肌內注射，1 mL/次，3 次/周，3 個月為1 個療程。②聯合組行卡介菌素+左西替利嗪、孟魯司特干預，卡介菌素使用方法與對照組相同，鹽酸左西替利嗪片口服，餐后5 mg，1 次/d；孟魯司特鈉片口服，餐后10 mg，1次/d，持續治療3個月。

觀察指標：比較兩組患者治療控制率及不良反應發生情況。不良反應包括紅腫、頭痛、低燒、皮疹。

療效判定標準：①痊愈：臨床癥狀消失，皮損消失，停藥2 周后無復發；②緩解：臨床癥狀有緩解，風團、瘙癢好轉50%以上，停藥2 周后偶見小面積皮損復發情況；③無效：無明顯改善或病情加重。治療控制率=(痊愈+緩解)例數/總例數×100%。

統計學處理：數據應用SPSS 22.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療控制率比較：聯合組治療控制率顯著高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.660 1，P=0.030 8，P＜0.05)。見表1。

兩組患者不良反應發生率比較：聯合組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=5.756 6，P=0.016 4，P＜0.05)。見表2。

討 論

慢性蕁麻疹發病前局部皮膚可出現瘙癢、麻刺感，之后皮疹會迅速出現，典型表現為大小不一紅色風團。風團出現數小時后有些患者會出現全身不適感、頭痛、食欲不振等。風團一般數小時或者2 d內自然消失，然后會在其他部位出現新的皮損，而風團消失位置24 h內不會發生新皮損，如治療不及時，會出現皮疹反復發生，并且病情不斷加重，可達數月或數年[2-5]。臨床治療該病難度大，周期長，無法找到具體發病原因，然后針對性用藥治療。

表1 兩組患者治療控制率比較[n(%)]

表2 兩組患者不良反應發生率比較[n(%)]

卡介菌素是治療慢性蕁麻疹的臨床常用藥[6]，能在一定程度上緩解該病臨床癥狀，但卡介菌素藥效不穩定，持續時間短，治療后易復發，分析與藥物作用靶向性單一有關。孟魯司特是選擇性白三烯受體拮抗劑的一種[7]，親和度和選擇性較高，對白三烯與受體結合能有效抑制，有抗過敏作用。有研究指出，慢性蕁麻疹發病過程中白三烯具有一定作用，因此對其采取相關治療能取得較好效果。左西替利嗪是一種選擇性組胺H1受體拮抗劑[8]，可對炎性介質的釋放產生高效抑制，對機體炎癥反應程度進行控制，有較理想治療效果。從本次研究結果可以看出，卡介菌素+左西替利嗪、孟魯司特聯合治療慢性蕁麻疹治療控制率高于單一使用卡介菌素，不良反應率較低，差異有統計學意義(P＜0.05)。說明卡介菌素+左西替利嗪、孟魯司特聯合用藥不僅可以緩解疾病臨床癥狀，還可使病情得到有效控制，預防復發，治療控制率高。

綜上所述，卡介菌素+左西替利嗪、孟魯司特聯合治療慢性蕁麻疹可靠安全，可提高治療效果，值得推廣。