奎硫平對酒精依賴患者稽延性戒斷癥狀及睡眠質量的影響

侯占鳳

(山東省臨沂市精神衛生中心精神科,臨沂，276000)

酒精依賴患者隨著酒量越來越大，機體酒精耐受性增加，可能出現慢性酒精中毒、胃炎、酒精性肝硬化等疾病，嚴重者還可能出現幻覺、記憶力減退、脾氣暴躁等癥狀，為保證機體健康，患者必須及時戒酒，而部分患者戒酒后存在稽延性戒斷癥狀，主要表現為失眠、抑郁、焦慮。國外大鼠實驗結果顯示[1]，奎硫平可有效改善酒精稽延性戒斷癥狀，還能保護患者神經系統。本研究選取我院收治的60例酒精依賴患者，對奎硫平應用效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2019年1月臨沂市精神衛生中心收治的酒精依賴患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組與觀察組，每組30例。所有患者均為男性。對照組年齡26～59歲，平均年齡(42.51±3.91)歲；飲酒史7～20年，平均飲酒史(13.50±6.20)年；文化程度：初中及以下13例，高中10例，大專及以上7例。觀察組年齡24～57歲，平均年齡(40.52±3.72)歲；飲酒史5～18年，平均飲酒史(11.53±6.03)年；文化程度：初中及以下12例，高中12例，大專及以上6例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)與國際疾病分類ICD-10酒依賴相關診斷標準符合者；2)年齡18～60歲者；3)SDS評分超過53分，SAS評分超過50分者；4)入院前未服用精神疾病治療藥物者。

1.3 排除標準 1)持久精神疾病者；2)嚴重軀體疾病、腦器質性疾病者；3)藥物過敏者。

1.5 觀察指標 1)采用賓西法尼亞酒精渴求量表(PACS)[2]對患者治療前后的酒精依賴癥狀進行評分，包含飲酒頻率、想飲酒持續時間、飲酒強度，抗飲酒能力、停酒渴求度5個問題。共劃分為7個等級：0級：無癥狀；1級：輕微或幾乎沒有癥狀；2級：輕度癥狀；3級：中度，可明顯感覺到癥狀；4級：癥狀較為嚴重，但可自控；5級：癥狀嚴重，控制難度較大；6級：癥狀極為嚴重，無法忍受，患者評分越高表示癥狀越嚴重。2)通過漢密爾頓焦慮量表(HAMA)及漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[3]對患者治療前后的焦慮、抑郁癥狀進行評分，以35分為劃界分，≥24分為嚴重焦慮或抑郁，7～17分為中度、輕度焦慮或抑郁，7分以下為正常，得分越低，患者焦慮、抑郁癥狀越輕。3)采取多導睡眠圖(PSG)[4]對患者治療前后的睡眠潛伏期(SL)、睡眠效率(SE)、總睡眠時間(TST)、覺醒次數(AN)進行評估。

2 結果

2.1 2組患者治療前后的HAMA評分、HAMD評分及PACS評分比較 治療前2組的HAMA評分、HAMD評分及PACS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組的HAMA評分、HAMD評分及PACS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后的HAMA評分、HAMD評分及PACS評分比較分)

2.2 2組患者治療前后PSG指標比較 治療前2組患者SL、SE、TST及AN比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組SL、AN均低于對照組，SE、TST均高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后PSG指標比較分)

3 討論

酒精依賴主要指患者長期飲酒，心理對酒產生渴求心理，出現酒精生理、心理性依賴及耐受性，隨著飲酒頻率增加，酒精耐受性也會隨之增加，血液中酒精濃度不斷下降，出現稽延性戒斷癥狀，導致患者人格改變，還可能因飲酒過量抑制延髓呼吸中樞致使患者死亡。因此必須進行戒酒，而患者戒酒期間容易出現機體不適和負面情緒，影響睡眠質量，出現復飲情況。目前關于酒精依賴稽延性戒斷癥狀臨床主要依靠心理治療和藥物進行緩解，如戒酒硫、納曲酮、阿坎酸等，但以上藥物并發癥較多，給患者機體造成巨大痛苦，患者復飲率較高，據相關資料統計[5]，如患者稽延性戒斷癥狀未及時改善，1年內50%可能出現復飲情況。

研究表明[6]，酒依賴患者戒斷癥狀也可通過非典型抗精神病藥進行緩解。奎硫平為非典型抗精神病藥物，可阻滯H1、D1、D2、5-HT2、5-HT1A等中樞多巴胺受體，5-HT受體親和力高于D1、D2受體，由于5-HT受體對神經遞質具有抑制作用，因此可對酒精所導致的興奮性神經遞質產生逆轉作用，逐漸改善患者心理對酒精渴求度，降低酒精消耗量。另外奎硫平還可改善患者抑郁、焦慮癥狀，少量服用可促進患者睡眠，同時對情感障礙起到調節作用，逐漸對患者睡眠結構進行調整，最終改善患者酒精戒斷后所產生的睡眠障礙。本研究對本院60例酒精依賴患者的研究結果顯示，觀察組的HAMA評分、HAMD評分、PACS評分、SL、AN均低于對照組，SE、TST均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。在王志堅等[7]研究中選擇40例酒精依賴戒斷患者，給予為期4周的奎硫平治療發現，患者的焦慮、抑郁情緒等明顯改善，對酒精渴求度下降，且睡眠質量顯著提升，與本研究結果一致，進一步證明，奎硫平可有效改善酒精依賴患者稽延性戒斷癥狀。

綜上所述，奎硫平可有效改善酒精依賴患者稽延性戒斷癥狀，緩解患者負面情緒，提高患者睡眠質量，值得推廣應用。