護理干預對產婦剖宮產術后出血及睡眠狀況的臨床療效

邱淑芳

(福建省浦城縣醫院婦產科，南平，353400)

剖宮產是為解決難產和某些產科并發癥，挽救產婦和圍產兒生命，確保分娩過程順利進行的有效手段[1]。由于創傷、麻醉等原因，剖宮產術后產婦可發生寒戰、尿潴留、切口愈合不良、產后出血等并發癥。其中產后出血嚴重威脅產婦的生命安全。而產婦睡眠情況不佳也可影響產后恢復，導致產后并發癥發生率增加[2]。因此有效的護理干預對產婦的恢復具有不可替代的作用。本研究觀察護理干預對產婦剖宮產術后出血及睡眠狀況的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月福建省浦城縣醫院婦產科收治的剖宮產患者80例作為研究對象，按照入院順序隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中產婦年齡20～49歲，平均年齡(33.6±4.9)歲；孕周36～41周，平均孕周(39.8±1.0)周；初產婦20例，經產婦20例。對照組中年齡23～50歲，平均年齡(34.5±5.2)歲；孕周36～42周，平均孕周(39.1±1.4)周；初產婦22例，經產婦18例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 行剖宮產的產婦；同意加入本研究的產婦。

1.3 排除標準 患有神經精神系統疾病，服用精神類藥物的產婦；患有其他慢性疾病且病程較長的產婦；入院前即存在應激時間或焦慮、抑郁情緒的產婦；新生兒有并發癥的產婦；不同意加入研究的產婦。

1.4 護理方法 對照組產婦給與常規產后護理：包括常規飲食護理、運動護理等。護理觀察組給與針對性的護理干預。護理措施如下：1)產前預防性護理：產婦實施手術前即向其講解剖宮產的相關知識，指導產婦自我監測胎動、自身情況，并做好記錄，及時匯報醫護人員。2)剖宮產后出血的預防及護理：密切觀察產婦情況，適時進行子宮按摩，幫助產婦擠壓腹部，放松宮底。指導產婦的生活作息習慣，使其保證充分的休息，及時發現產后出血的發生，并報告醫師給與治療。3)心理干預：與產婦及家屬建立良好和諧的護患關系，耐心細致的講解產后子宮復舊、傷口愈合、新生兒喂養、免疫接種等各方面的知識，鼓勵產婦，幫助其樹立信心，消除其因產后恢復、新生兒護理引起的不安、焦慮情緒。4)改善睡眠護理：睡眠受到睡眠環境、情緒等因素的影響。針對這些因素進行相關護理措施。營造良好的睡眠環境，耐心聆聽產婦焦慮、不安情緒，促使其通過傾訴等方式排解不良情緒，對有明確原因的不良情緒，應幫助產婦解決其根本原因，徹底消除其不良情緒。

1.5 觀察指標 1)出血量：采用面積測量法和稱重測量法計算產婦剖宮產后出血量，24 h總出血量超過500 mL視為產后出血。2)睡眠質量：測評工具為匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)，量表評分大于8分，則視為存在睡眠障礙。

2 結果

2.1 2組產婦產后出血情況比較 護理觀察組產婦的產后出血量顯著少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。護理觀察組中僅1例產婦發生產后出血，對照組共有6例產婦發生產后出血，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組產婦產后出血情況

2.2 2組產婦睡眠障礙發生率比較 護理觀察組中有7.5%的患者存在睡眠障礙，顯著低于對照組(25%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組產婦睡眠情況比較

3 討論

隨著我國圍產醫學的發展、多種社會因素的影響，剖宮產率逐漸增加，發生產后出血的幾率也呈現上升趨勢。剖宮產破壞了子宮結構完整性，可導致宮縮乏力而出血[3]，可引起失血性休克而導致產婦死亡。護理工作是產婦剖宮產術后的重要組成部分，有效的護理可在產婦產后并發癥預防上發揮重要作用。

本研究將80例產婦分成2組進行對照研究發現，實施針對性的護理干預后能夠有效減少產婦剖宮產后的出血量，同時能夠改善產婦的睡眠質量。剖宮產作為一個手術應激，易使產婦出現恐懼、擔憂等情緒，而增加產后出血的風險，降低睡眠質量。而反之，睡眠作為一個自然生理活動，優質的睡眠可促進產婦的恢復，睡眠質量下降則會影響產婦的精力和體力，導致產后并發癥的發生。因此改善產婦的睡眠質量有利于促進其恢復，降低并發癥發生率。因此，在本研究中實施針對性的護理干預，采取按摩腹部、母嬰接觸、心理干預等多種護理措施預防產后出血，實施睡眠護理改善睡眠情況，最終使產婦獲得了高質量的睡眠，促進其恢復，減少了產后出血的發生。

綜上所述，產婦剖宮產術后給與針對性護理干預能夠減少出血量，降低產后出血的發生率，改善產婦睡眠質量，有利于促進產婦的快速恢復，值得在剖宮產術后護理工作中進一步推廣應用。