濃縮生長因子纖維蛋白治療牙齦退縮療效評價及對牙齦成纖維細胞增殖的影響

李敏慧 江燁 楊雪超

[摘要]目的：探討濃縮生長因子纖維蛋白（Concentrated growth factor fibrin，CGF）治療牙齦退縮的效果及對牙齦成纖維細胞（Human gingival fibroblast，HGF）增殖的影響。方法：選擇2018年6月-2019年6月筆者醫院收治的30例牙齦退縮患者為研究對象，采集患者靜脈血制備CGF膜，將CGF膜固定于術區進行治療，觀察術前及術后6個月的牙周袋深度（Pocket depth，PD）、退縮高度（Heigh of recession，HR）、角化齦寬度（Keratinized mucosa width，KMW）、紅色美學評分（Pink aesthetic score，PES）和白色美學評分（White aesthetics score，WES）。取正常牙齦組織，采用貼壁法傳代培養成HGF，在電鏡下觀察CGF膜上HGF的黏附情況，采用CCK-8法檢測HGF的增殖情況。結果：與術前比較，術后6個月患者的PD[（2.89±0.57）mm vs （2.58±0.36）mm]、KMW[（3.99±0.68）mm vs （3.55±0.64）mm]、PES[（7.42±1.63）分 vs （2.80±0.59）分]、WES[（7.90±1.74）分 vs （2.77±0.55）分]均明顯增高（P<0.05），HR[（1.95±0.56）mm vs （2.97±0.48）mm]明顯降低（P<0.05）。通過電鏡能夠清晰看到HGF呈層層黏附于CGF膜上;HGF的增殖檢測結果顯示，培養1d、4d、7d時，CGF組的OD值[（0.54±0.08） vs （0.34±0.07）]、[（0.85±0.12） vs （0.55±0.14）]、[（1.13±0.30） vs （0.66±0.18）]均明顯高于對照組（P<0.05）。結論：CGF治療牙齦退縮的臨床效果及美學效果均顯著，能夠明顯促進HGF的黏附、生長和增殖。

[關鍵詞]牙齦退縮;濃縮生長因子纖維蛋白;美學;牙齦成纖維細胞;增殖

[中圖分類號]R781.5? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2020）12-0106-03

Curative Effect of Concentrated Growth Factor Fibrin in the Treatment of Gingival Recession and its Impact on Proliferation of Human Gingival Fibroblasts

LI Min-hui1，JIANG Ye2，YANG Xue-chao2

（1.Graduate School of Guangzhou Medical University，Longhua District People's Hospital，Guangzhou 518000，Guangdong，China; 2.Department of Dental Pulp，Stomatological Hospital，Guangzhou Medical University，Guangzhou 510182，Guangdong， China）

Abstract：Objective? To discuss the curative effect of concentrated growth factor fibrin（CGF） in the treatment of gingival recession and its impact on proliferation of human gingival fibroblasts（HGF）. Methods? 30 patients with gingival recession who was taken as research objects in our hospital from June 2018 to June 2019. Venous blood was collected to prepare CGF membrane， which was fixed in the operative area for treatment. The pocket depth（PD）， heigh of recession（HR）， keratinized mucosa width（KMW）， pink aesthetic score（PES），white aesthetics score（WES） was observed before operation and 6 months after operation. The adhesion of HGF on CGF membrane was observed under electron microscopy. The proliferation of HGF was detected by CCK-8 method. Results Compared to before operation， the PD[（2.89±0.57）mm vs （2.58±0.36）mm]，KMW[（3.99±0.68）mm vs （3.55±0.64）mm]， PES[（7.42±1.63）scores vs （2.80±0.59）scores]， WES[（7.90±1.74）scores vs （2.77±0.55）scores] of patients were significantly increased and the HR[（1.95±0.56）mm vs （2.97±0.48）mm] of patients were significantly decreased 6 months after operation（P<0.05）. By means of electron microscopy， it was clear that HGF adhered to CGF membranelayer by layer. The results of proliferation detection of HGF showed， cultured for 1d， 4d and 7d， the OD value[（0.54±0.08） vs （0.34±0.07）]， [（0.85±0.12） vs （0.55±0.14）]， [（1.13±0.30） vs （0.66±0.18）] of CGFgroup was significantly higher than that of control group（P<0.05）. Conclusion The clinical and aesthetic effects were significant of CGF in treatment of gingival recession. CGF could significantly promote the adhesion， growth， proliferation of HGF.

膜齦術式繁多，其最終目的都是為了獲取完全的根面覆蓋和良好的美觀效果，國內外學者將不同術式聯合不同的生物材料，輔助于促進牙齦軟組織的愈合[10]。人牙齦成纖維細胞是人牙齦結蹄組織中的主要細胞，主要存在于牙齦固有層中，其主要功能是合成膠原纖維、彈性纖維及基質，具有較活躍的自身更新能力，在牙周軟組織的自身修復及創傷愈合中起著至關重要的作用[15]。有研究[16]分析兩種富血小板纖維蛋白產物對于牙齦成纖維細胞的影響，結果表明富血小板纖維蛋白膜對于HGF增殖有促進作用。本研究還通過體外實驗探討了CGF對HGF增殖的影響。結果顯示，通過電鏡能夠清晰看到HGF呈層層黏附于CGF膜上，HGF的增殖檢測中，培養1d、4d、7d時，CGF組的OD值均明顯高于對照組。說明CGF體外促進HGF的效果較好，并證實了CGF在促進HGF的增殖中起重要作用。

綜上所述，CGF具有來源豐富、高效安全，無排斥反應等優點。CGF治療牙齦退縮的臨床效果及美學效果均顯著，能夠明顯促進HGF的黏附、生長及增殖，這一結果對臨床應用CGF輔助于牙齦促進軟組織再生提供了重要的理論依據。

[參考文獻]

[1]陸麗珠，丘洪添，蔡秋云，等.牙齦退縮的病因和臨床治療進展[J].口腔疾病防治，2019，27（5）：331-336.

[2]張慧敏，李銳，孫慧.改良側向轉位冠向復位瓣聯合結締組織移植對單牙嚴重牙齦退縮患者美學指標的影響[J].中國醫療美容，2019，9（6）：89-92.

[3]戴安娜，丁佩惠，唐琪，等.牙周根面覆蓋術治療牙齦退縮的長期療效觀察[J].中華口腔醫學雜志，2019，54（2）：124-129.

[4]羅曉軍，趙冰，李雨奚，等.濃縮生長因子對美學區單顆牙即刻種植的療效分析[J].中國美容醫學，2019，28（6）：126-129.

[5]龍楊，張彩霞，趙睿.引導骨再生術對不同牙齦生物型種植紅白美學效果影響的研究[J].中國美容醫學，2019，28（6）：115-118.

[6]張停停，宗娟娟.自體結締組織移植術的研究現狀[J].國際口腔醫學雜志，2019，46（1）：89-93.

[7]范可昂，鐘金晟，歐陽翔英，等.經前庭溝切口的骨膜下隧道技術在治療Miller Ⅰ、Ⅱ度單牙牙齦退縮中的應用[J].北京大學學報（醫學版），2019，51（1）：80-85.

[8]高爾東，郭潔，郭靖，等.自體髂骨松質骨聯合CGF修復治療牙槽嵴裂的療效及術后牙齦退縮情況分析[J].中國美容醫學，2019，28（7）：104-107.

[9]郭云，曹正國.上皮下結締組織移植聯合冠向復位瓣改善下前牙牙齦退縮一例[J].中華口腔醫學雜志，2018，53（3）：169-172.

[10]許春梅，張盡美，吳亞菲，等.膜齦手術中自體軟組織替代物的研究進展[J].華西口腔醫學雜志，2019，37（2）：208-213.

[11]劉銳.富血小板纖維蛋白膜（PRF）治療牙齦退縮的臨床效果觀察[J].黑龍江醫藥，2019，32（1）：119-121.

[12]張改仙.濃縮生長因子纖維蛋白對牙齦退縮的臨床治療作用效果研究[J].中國藥物與臨床，2019，19（7）：1110-1112.

[13]霍靜煜.CGF引導骨組織再生術在上頜竇底提升種植修復中的應用價值[J].河南醫學研究，2019，28（18）：3289-3291.

[14]劉鑫，王文波.血小板濃縮物修復關節軟骨缺損的研究進展[J].中華地方病學雜志，2019，38（6）：509-512.

[15]李小菊，宋光保，楊劍珍，等.濃縮生長因子對人牙齦成纖維細胞增殖與分化的作用[J].中國組織工程研究，2019，23（21）：3342-3348.

[16]何家林.富血小板纖維蛋白提取液對牙齦成纖維細胞增殖活性的影響[D].合肥：安徽醫科大學，2019.

[收稿日期]2020-03-19

本文引用格式：李敏慧，江燁，楊雪超.濃縮生長因子纖維蛋白治療牙齦退縮療效評價及對牙齦成纖維細胞增殖的影響[J].中國美容醫學，2020，29（12）：106-108.