李安茂：百舸爭流，奮楫者先
——一場華麗轉身的綜合進取戰

文/本刊記者 徐潔

在過去的15年間，這所秉承了紅色基因，以內科聞名省內的兒童醫院，現已變為立足三秦、輻射周邊，國內一流、國際接軌的綜合性兒童區域醫療中心。

從地圖俯瞰，曾經的十三朝古都西安，現遺存的明代古城墻內有一所醫療機構，這就是聞名遐邇的西安市兒童醫院。

虎守杏林春日暖，龍蟠橘井水泉香。1939年，醫院前身中央醫院，在毛主席、周總理和朱總司令的關懷支持下，誕生于革命圣地延安。1950年8月19日的《人民日報》記載，中央醫院是我黨我軍在艱苦戰爭年代創立的第一個正規化醫院。其后幾經改制，醫院先后更名為西北軍區第一后方醫院、西北軍區第二陸軍醫院分院、西北軍區第三陸軍醫院、康復醫院、西安市第八醫院。1959年，作為延安中央醫院的直接傳承單位，醫院正式更名為西安市兒童醫院。

目前，醫院已發展成為西北地區極具影響力的集醫療、教學、科研、預防、保健、康復為一體的綜合性兒童區域醫療中心。

回顧醫院近幾年的歷史，院長李安茂感慨萬千。2004年，他剛剛來到西安市兒童醫院擔任業務副院長時，“內科雖在省內有一定地位，但外科只有兩個病區，共70張床，一年的手術量也就七八百例。”執著進取十五載，外科系統已經發展為涵蓋12個相關專業的11個外科病區、床位400余張、年住院手術量逾18000例的規模。

醫院的醫教研全面、協調、穩步發展，這場綜合進取戰談何容易？李安茂究竟采取了怎樣的管理戰略來帶領醫院實現跨越式發展？《中國醫院院長》對話李安茂，試圖梳理其醫管戰略的思路，再現他帶領兒醫團隊的奮斗歷程。

聚短板華麗轉身

“內科強，外科弱，未來勢必會嚴重影響醫院發展。”2004年，剛剛來到西安市兒童醫院擔任業務副院長的李安茂就深刻預判。因此，在加強內科學科建設的同時，一定要把外科做強做大，這成為李安茂當時的工作重心。

在“創建一流醫院、建設重點專科、樹立知名學科帶頭人”的發展思路下，李安茂充分發揮自己在外科界的專業影響，科學謀劃、主動出擊，先后引進了多名兒外科領域的專家及團隊，使醫院外科系統從兩個病區發展為涵蓋小兒普通外科、胸外科、泌尿外科、骨外科、耳鼻喉頭頸外科、神經外科、新生兒外科、心血管外科、眼科、口腔科等12個相關專業的11個外科病區，設置400余張專業病床，填補了醫院在外科系統的多個專業空白，讓兒外科不再成為醫院發展中的短板。

近年來，手術麻醉科完成了兒童術中麻醉喚醒腦功能區占位病變切除手術，小兒麻醉鎮靜下核磁共振檢查術及超聲引導下兒童椎旁神經阻滯等均屬西北地區首例。心血管外科年手術量近800余例，手術治愈率98.6%以上，成功實施西北首例低齡患兒心臟手術ROSS+Konno+RVOT-Conduit術。耳鼻咽喉頭頸外科低溫等離子微創技術在多種兒童上氣道梗阻性疾病的外科治療領域達到國內先進水平。神經外科年手術量1000余臺，多項技術處于國內領先地位，以常規后顱凹為代表的多項技術達到國內領先水平，利用混合虛擬現實技術（MR）指導完成兒童腦室旁血管畸形切除術。普外科近年來大力發展腔鏡技術，年微創手術例數達3000余例，以腹腔鏡膽總管囊腫根治術、腹腔鏡巨結腸根治術等為代表的微創術式已達國內先進水平。泌尿外科在西北地區率先開展小兒尿動力學研究，在小兒先天性尿路畸形診治方面積累了豐富的經驗。新生兒外科成功為兩個月大的患兒實施了Abernethy畸形II型及III型膽道閉鎖2種疾病同時進行治療的手術，標志著醫院在診斷及治療復雜疑難疾病方面正在向國際水準邁進——在李安茂的積極推動下，醫院兒外科迎來了快速發展的春天。

同時，醫院內科專業也在不斷細化——2014年，醫院投入1700多萬元改擴建新生兒重癥監護病區啟用，新生兒專業已成為西北地區規模最大、實力最強、內外科專業齊全、專家薈萃、設備先進，以及集臨床、科研、教學為一體的新生兒診療中心。

2016年3月，兒童保健中心新門診正式開診，這標志著西北最大的兒童保健中心落戶醫院。

內分泌遺傳代謝科從無到有，腎臟和免疫專業相繼獨立成為腎臟內科和風濕免疫科……“內分泌科、免疫科等科室不僅是獨立病區，且每個病區都一床難求。”

現在兒童醫院的康復病房和訓練部已發展到占地3800平方米、康復門診及附屬訓練部占地2500平方米的規模。盡管如此，“現在也是一床難求，眼下正在考慮擴大康復病人收治問題。”此外，醫院的國家級重點專科中西醫結合科也得到快速發展，目前，中西醫結合科已開設專科門診4個，推拿門診3個，年門診量4萬余人次。

西安市兒童醫院正門中央醫院紀念舊址。

醫教研綜合進取

臨床是今天，科研是明天，教學是后天。教學探索是人類邁向未知疾病的階梯，正是肩負這份責任與使命，李安茂不斷促成醫院與高校開展實質性的合作，通過教學相長，促進醫療技術水平的快速提高。

在兒童醫院正門，除了醒目的中央醫院紀念舊址，更加引人注意的是并排掛出的30余塊牌匾——西安交通大學附屬兒童醫院、重慶醫科大學附屬西安兒童醫院，陜西省兒童醫學中心、陜西省兒科疾病研究所、陜西省兒童疾病臨床研究中心、陜西省兒科疾病診療轉化醫學工程研究中心……這些沉甸甸的牌匾無疑印證著醫院今日的教學實力，也預示著醫院科研發力的方向。

對話中，李安茂以“重慶醫科大學附屬西安兒童醫院”掛牌始末為例，介紹了大力發展教學工作對醫院整體發展的促進作用：桃李不言，下自成蹊，從無人問津的教學基地，到優秀高材生競相選擇的擇業醫院；從純粹教學能力的“輸入”單位，到現在五所大學兒科學院、兒科系或研究生培養基地的所在地，醫院已成為名副其實的教學資源“輸出”單位——背后的過程雖然艱辛，但醫院發展的“人才造血”命題成效顯著。

科研方面，醫院也在闊步前行——兒科疾病研究所迎來獨立建制發展，同時加大與醫院臨床科研的貫通力度；醫院原五層公寓樓被全部改建為科研教學樓，目前，負一、一、二層是兒研所，四、五層是臨床技能培訓中心，三層正在打造重點學（專）科實驗平臺。此外，醫院還建立起責權明確的科研績效體系，并每年拿出專項資金鼓勵在職醫生的學歷再深造、國外進修和科研工作。

小康大業，人才為本。醫療、教學、科研發展，歸根到底，匯聚于人。李安茂深知人才的重要性，因此，他常在不同場合鼓勵、提醒年輕人學知要趁早。“雖然醫院并不唯學歷，但還是希望他們知道，碩、博的攻讀過程，改變和提升的是人的整體思維模式和眼界見識。”“尤其兒科碩士相對醫學其他專業數量少，博士更少，所以醫院一直在不斷出臺政策鼓勵、加強醫生的在職學歷教育。”

院長語錄

內科強，外科弱，未來勢必會嚴重影響醫院發展。因此，加強內科學科建設的同時，一定要把外科做強做大。

臨床是今天，科研是明天，教學是后天。教學探索是人類邁向未知疾病的階梯。

白衣秉丹心，不用揚鞭自奮蹄。

醫管戰略大格局

從兒童醫院西門出來，近在眼前、觸手可及的便是明代巍巍城墻。這樣核心的地理位置，無疑曾是醫院發展的重大優勢；但隨著現代城市的不斷外拓，以及文化遺址保護等原因，兒童醫院曾經的優勢逐漸掣肘著醫院的發展。

《西安歷史文化名城保護條例》明確規定，古城墻以內區域的建筑高度實行分區控制，整體建筑控制高度不超過36米。因此，今日的兒童醫院主體樓群相比國內兄弟兒童醫院來看，無疑矮小許多。

李安茂也早早預判到了這一困境。為順應醫改的要求更好地為百姓服務，圍繞城墻內醫院主體，兒童醫院通過托管、共建、自建等方式，近年間逐步完成了“一院三區七門診”的布局。

“其中，‘三區’都有住院病房，‘七門診’分別合理設置在東南西北郊的各個區域，在西安市范圍內打造了患者的半小時就診圈。”李安茂介紹。

而且，隨著未來醫院北郊新院區的開工建設，以及2015年醫院就已成立的陜西省兒童醫療聯合體和在此基礎上建立的西北兒科聯盟，西安市兒童醫院的區域影響力和輻射帶動作用將更加明顯，以區域兒童醫療中心的規模，擔負起呵護一方百姓健康的責任和使命，李安茂信心十足。

空間上的全方位發展是前提，在李安茂心中，內涵的全方位發展顯然更需要提前布局。

眼下，西安市兒童醫院正處在創建國家兒童區域（西北）醫療中心的關鍵時期，同時，醫院還不斷自我加碼，在同步準備臟器移植資質的準備和申批。

“白衣秉丹心，不用揚鞭自奮蹄”，對話中，李安茂常把這句話掛在嘴邊。

在李安茂的身上，有大膽改革的魄力，有小心求索的謹慎，有科學布局的細致，更有孜孜不倦的付出。作為兒醫這艘航母的領航人，李安茂帶領全體兒醫人踏著延安中央醫院的紅色足跡，銳意前行，一次次華麗轉身，實現著醫院一個又一個的新跨越、新發展。