吳秀萍：打造乳腺外科桃花源

文/本刊記者 張曉利

有對此領域十分鐘愛的管理者，再加上所處環境的天時、地利、人和，一個科室的發展壯大指日可待。

吳秀萍漳州正興醫院副院長

來到著名的“魚米花果之鄉”漳州，探訪漳州正興醫院副院長吳秀萍時，她已經來到正興醫院五年，也是她打造乳腺外科桃花源，經營集乳腺篩查、診斷、治療、康復保養、乳房微創整形以及心理保健為一體的乳腺外科臨床醫學中心（以下簡稱“乳腺外科”）的第五年。

組建學科，壯大學科，她主推、見證了乳腺外科從無到有、從弱小變強大的過程。回顧每一步的發展過程，吳秀萍經歷了看好前景、因愛出發、做精做強的三個不同階段。

看好前景

吳秀萍曾是漳州市最大醫院——福建醫科大學附屬漳州市醫院的普外科醫生，自2003年，開始關注乳腺外科。“當時在漳州，乳腺患者比較少，大家并不看好乳腺外科這一亞專科的發展前景”。而在她看來，女性占半邊天，而乳腺疾病也是不少地區女性患者的高發疾病。于是，她選擇了乳腺外科亞專業，前往天津醫科大學腫瘤醫院進修，與乳腺外科結下緣分，對乳腺疾病的關注從未間斷。

十余年不斷的努力，吳秀萍被譽為“漳州第一摸”，是漳州市乳腺外科權威代表。一塊“乳腺神醫造福人民”的匾額在她的辦公室熠熠生輝。

“隨著時代的發展，乳腺疾病患者逐漸增多。”吳秀萍觀察到。

據《中國乳腺疾病調查報告》顯示，我國城市中乳腺癌的死亡率增長了38.91%，乳腺癌已成為對婦女健康威脅最大的疾病之一，乳腺癌發病率位居大城市女性腫瘤的第一位。在無癥狀女性人群中，各種乳腺疾病患者竟達到52.4%，此發病數大大高于女性其他慢性常見病而占首位。

而全球范圍內，2018年有大約210萬新診斷的女性乳腺癌病例，占女性癌癥的四分之一。女性乳腺癌是絕大多數國家經常被診斷出的癌癥類型，同時也是100多個國家和地區癌癥死亡的主要原因。

這些變化，吳秀萍看在眼里，思考在心。在她當時所在的普外科，可以給乳腺疾患的床位十分有限，當然她所能醫治的患者也會因此受限制，而且男女患者同一病房十分不方便。

對乳腺外科前景的看好，以及眼前條件的限制，讓吳秀萍感到用武之地十分有限。

2013年，在沿海三甲醫院必須支援西北醫療建設的號召下，吳秀萍帶著思考，帶隊前往西北寧夏。在寧夏的所見所聞，再次堅定了她做大乳腺外科的意愿。“由于醫療水平差距大，很多乳腺疾患得不到及時有效的治療。”作為醫療隊長的吳秀萍告訴《中國醫院院長》，也是這段經歷提升了她的管理能力。

高超的技術水平，再加上日漸精進的管理能力，使吳秀萍渴望更大的舞臺。“我想做什么，能做些什么，還能做什么”三大問題始終縈繞在她的腦海中。恰在此時，漳州正興醫院伸出橄欖枝，邀請她到醫院組建、打造醫院乳腺外科。

據吳秀萍介紹，漳州市醫療資源相對緊缺，常住人口496萬，大醫院僅寥寥三家。而漳州正興醫院，雖然是一所民營醫療機構，但歸市衛生健康委主管管轄，且是一所大專科、小綜合的三級醫院。而乳腺外科是醫院重點打造的特色專科。

“當時就提到一層樓，兩個病區，104張床位，用于發展乳腺外科。”吳秀萍分享。“自己想做的事情，想去追求的方向，距離家也不是太遠；再加上自己扎實的普外科基礎，10年的乳腺專科培訓，本地人的身份，有著乳腺第一人的個人品牌。”吳秀萍羅列著自己的優勢，再度呈現內心的思考，考慮著要不要邁出新的一步。“最壞的打算是，醫院運營不成功，自己還是一名專業的醫生，由政府來管理”，于是她鼓起勇氣，不再糾結于公與私，開始了職業生涯的嶄新階段。

因愛出發

2014年，從1993年走上臨床崗位的吳秀萍勇敢地跳出體制，成為漳州正興醫院的學科帶頭人。

在她看來，漳州市醫療資源相對緊缺、乳腺外科專科化相對較晚，是漳州正興醫院打造乳腺外科的天時；而歸屬衛生健康委管理，距離原來醫院近4公里意味著還是服務同一個群體，為人數占半邊天的女性解決痛苦，是學科發展的地利；而本身是一位女性，有生育、哺乳的經歷，更能理解女性的問題和困惑，能更好地把握學科的方向，乃為學科發展的人和。

因應喜愛這一領域，而樂于在這一領域深耕；因應有使命感和責任感，而樂于做好這一學科；而普外科的歷練，有著健康的體魄和吃苦耐勞的精神，這些均促使著吳秀萍向乳腺領域再出發。

“2014年前后，漳州市醫療機構專注乳腺專科的很少，多數醫院將乳腺疾病作為普外科的一個病種，精細化、全面化無法談及。”吳秀萍表示。打造乳腺外科臨床醫學中心，提供內科、外科、整形、修護、美容、康復、保健、預防、篩查全覆蓋的一站式服務，是她給乳腺外科的定位。而兩個病區，104張床位，為這一定位提供了樂觀的硬件基礎。

讓吳秀萍欣慰的是，漳州正興醫院政策靈活，由醫院領導垂直管理，科室負責人擁有人事權和績效二次分配權。而且，購買設備、開展新業務，均一路綠燈，并得到行政、后勤的支持配合。“門診進行到多晚，檢查人員便會陪同到多晚。”吳秀萍表示，與公立醫療機構不同，在這里，醫生不用考慮太多，做好自己的專業即可。

另一方面，由于是新創學科，她面臨的是一個年輕的隊伍，醫護人員的平均年齡僅25歲。“年輕人，有兩方面的特點：其一，精力充沛、發展潛力大；其二，須培養、適應學科發展的需求。”吳秀萍分析。

但能夠為喜愛的專業而努力的吳秀萍，言語之間，充滿了熱情和信心。作為管理者，她主張將乳腺外科做精、做大、做全，傾力打造集乳腺篩查、診斷、治療、康復保養、乳房微創整形以及心理保健為一體的臨床醫學中心。

目前，漳州正興醫院乳腺外科是全省規模最大、設備齊全、環境優美的女性乳房健康之家。

院長語錄

◎融洽的醫護關系是科室發展的必要條件。

◎一個團隊猶如一家人，需要團結協作，一致對外；同時，應像軍人一樣，統一管理，高度凝聚。

◎義診活動已堅持1 2年，變 成了責任和習慣。

做精做強

把“乳腺外科做精做強”的目標設立容易，但挑戰顯而易見。吳秀萍除了每天的專家門診和做手術外，同樣需要花費很大精力去打造學科、運營學科、管理學科。

經過5年來的探索，漳州正興醫院乳腺外科已經形成了一整套完整的制度和運行機制。透過吳秀萍的介紹，乳腺外科的日常浮現在眼前。

學習集中化。在該科室，剛畢業的醫學生占很大比例。針對這一特點，吳秀萍堅持專業培訓，“利用晨會集中培訓，學習乳腺外科相關指南和規范，每天半小時雷打不動。”

醫護一體化。乳腺外科主張以科主任為主體，以護士長為輔，雙方相互監督、相互提醒，鼓勵發現問題、共同解決。“融洽的醫護關系是科室發展的必要條件。”吳秀萍認為。

培訓常態化。每周五早上的培訓學習，已經成為乳腺外科的常態。每周有科主任或醫生針對臨床中的發現或者新知識的學識，做成PPT，與大家分享。“以具體病歷入手進行分析，大家點評。且人人參與、機會均等。”

分工精細化。責任到人，醫生、護士工作和責任環環相扣，每個環節均設置有簽名和時間，并有明確的獎懲措施。

辦公現場化。凡是提出的問題，不留到第二天，當天尋找最佳辦法，立即整改，并有后續追蹤機制。“團隊人員個個執行力強、人人都是質控員。”

人才優選化。與公立醫療機構不同，正興醫院乳腺外科采用擇優錄用、按勞取酬、末位淘汰制。“三個月、半年的觀察時間，推優助弱，末位淘汰。”

培養個體化、個性化。在人才培養方面，吳秀萍主張強化訓練，快速提升個人業務能力，為每個員工制定亞專業精進方向。

管理氛圍家庭化、軍事化。吳秀萍解讀道，一個團隊猶如一家人，需要團結協作，一致對外；同時，應像軍人一樣，統一管理，高度凝聚。

環境溫馨化。作為女性管理者，最擅長剛柔并濟的管理之道。吳秀萍主張打造溫暖、溫馨的工作環境，且善于利用節日，采用多種形式勞逸結合。“評優評先、紀念日等最容易讓大家產生歸屬感、成就感。”吳秀萍告訴《中國醫院院長》。

工作流程化。在乳腺外科，每天門診患者約200人，手術近20臺，再加上住院患者，因此，每天都十分繁忙。“只有工作流程化，才能保障各項工作有條不紊。”吳秀萍坦陳，為了不浪費時間，提高效率，他們專門設置醫生助理、客服護士，大家各司其職。“可以精準計算手術時間差，確保一天順利完成20余臺手術。”

人員組合合理化。“男女搭配，干活不累；動作快者帶動動作慢者，細心者監管粗心者。”值得借鑒的是，乳腺外科推行定期重新組合，且自由調配、雙向選擇。

與此同時，科室堅持每日評估，哪些地方容易出現差錯，哪些地方需要優化等；若出現問題，不僅分析問題本身，還會考慮職工家庭、心理等因素。

不難發現，一套管理體系的背后，蘊含著吳秀萍大量的心血。對吳秀萍而言，眼前可以參考、借鑒的經驗，少之又少，一切靠自己摸著石頭過河。然而，門診量、手術量的攀升，也證實著乳腺外科的發展是值得肯定的。

科室內部管理是吳秀萍發力的一部分。她的思考邏輯不斷延展至科室品牌的打造。按照市管三級醫院要求，規范治療、合理收費，自是必然，吳秀萍更多地發力于打造科室特色，提供優質方便的醫療服務，以此贏得患者的認可和滿意。

同時，吳秀萍深知，早期篩查意識不強是中國乳腺疾病高發和治愈率欠佳的主要原因。尤其是乳腺癌，若錯過早期治療時間，即使付出再大努力，花掉很多的錢和精力，費效比也不樂觀。而早期預防，對國家、醫生、患者而言，可以少花錢得到更好的效果。于是她主動擔負起了宣教工作。

正興醫院的宣傳方式多樣，其中，有以門診患者、住院患者為主的針對某些疾病的預防、康復等的精準宣教；還有以義診的方式深入基層社區、村莊宣傳乳腺保健知識以及自我篩查方式。

此外，該中心非常重視乳腺癌的科普和宣教等公益活動，成立了“閩南乳腺健康俱樂部”公益組織，每個季度定期為成員舉行專題講座、咨詢交流服務，患者才藝展示與交流，讓每一個患者及其家屬了解乳腺癌知識及防治方法，為患者免費提供一個傳播科普知識、心靈交流、社會活動的平臺。

“義診活動已堅持12年，變成了責任和習慣。”吳秀萍表示，考慮到患者來自于農村，更多接觸基層醫生，若基層醫生可以掌握專科知識，對當地百姓有益。于是，作為漳州市醫學會乳腺病分會主任委員的吳秀萍推動漳州正興醫院組織多場基層醫生培訓，提高當地基層義務人員綜合診治和預防疾病的能力。

打造乳腺外科，吳秀萍摸著石頭過河，需要考慮的事情很多，但乳腺外科的發展有目共睹，正蒸蒸日上地矗立在漳州這片土地上。

目前，漳州正興醫院乳腺外科是全省規模最大、設備齊全、環境優美的女性乳房健康之家。