天津市三級甲等醫院男護士工作壓力現狀及影響因素分析

張華 劉春英

（天津市第一中心醫院，天津 300192）

隨著我國醫療體系的完善和護理事業的快速發展，越來越多男性走上了護理崗位。據衛計委注冊護士信息數據庫最新統計[1]，截至到2015 年底，男護士注冊總數為5.83 萬人，約占注冊護士總數的1.8%。男護士的出現滿足了現代護理事業發展需要的同時，也面臨著各方面的壓力。由于男性的體力優勢，目前我國男護士主要安排在急診、ICU、手術室等重要科室，工作量大、風險高、夜班多，工作壓力問題尤為突出[2]。此外，作為護理行業中的特殊群體，男護士在緊張繁重的工作之余，還要承擔一定的社會輿論非議，無形中承擔著比女護士更大的精神、心理壓力，對其身心健康和工作有著極大的負面影響。本研究旨在通過調查了解天津市三級甲等醫院 （以下簡稱三甲醫院）男護士工作壓力現狀，并對影響因素進行分析，為緩解男護士壓力提供依據。

1 對象和方法

1.1 調查對象 采用方便抽樣法抽取天津市18 家三甲醫院男護士進行問卷調查。納入標準：①天津市臨床在職注冊男護士；②知情同意，自愿參加。排除外來進修、實習、休假者。

1.2 方法 采用問卷調查法，對課題組成員進行統一培訓，聯系各醫院護理部主任，說明調研目的，取得知情同意，約定調研時間，進行問卷發放。問卷使用統一指導語，不記名獨立填寫。評價工具包含：①一般情況調查表，包括年齡、學歷、護齡、職務等。②護士工作壓力源量表，該量表是由李小妹等[3]結合國外量表的基礎上制定的適合中國國情及護士行業特性的量表，包含護理專業及工作、時間分配及工作量、工作環境及儀器設備、病人護理、管理及人際關系5個方面，共35 個條目，采用Likert4 級評分法，從“沒有壓力”到“很大壓力”，分別計 1～4 分，總分 35～140分，35～70 分為輕度壓力，71～105 分為中度壓力，106～140 分為重度壓力，分值越高，表明壓力越大。量表的Cronbach's α 系數為0.94，具有較好的信度。

2 結果

2.1 一般情況 本調查共發放問卷550 份，收回問卷542 份，有效問卷 528 份，有效率 97.4%。調查對象年齡≤25 歲 189 名，25＜年齡≤30 歲 206 名，30＜年齡≤35 歲 95 名，36＜年齡≤40 歲 22 名，年齡＞40 歲16 名。職稱：護士 222 名，護師 260 名，主管護師 46名。受聘方式：在編 245 名，非在編 283 名。

2.2 天津市三甲醫院男護士工作壓力源現狀 528 名男護士，工作壓力源總分（78.28±22.76）分，處于中度壓力狀態。各維度得分依次為：時間分配及工作量方面、護理專業及工作方面、病人護理方面、工作環境及儀器方面、管理及人際關系方面，見表1。

表1 男護士工作壓力源量表各維度得分（n=528）

2.3 不同人口學特征男護士壓力源量表得分比較 結果顯示不同年齡、工作年限、學歷、職稱、職務、科室、聘用類型、婚姻狀況、子女狀況、擇業原因、對科室喜歡程度、每月平均夜班次數、稅前月收入的男護士工作壓力源得分差異具有統計學意義（P＜0.05），不同戶籍男護士工作壓力源的差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 不同人口學特征男護士工作壓力源量表得分比較（n＝528）

2.4 男護士工作壓力源的影響因素分析 為進一步探討男護士工作壓力源的影響因素，以男護士工作壓力源總分作為因變量，單因素分析中差異有統計學意義的一般資料作為自變量，按照α入≤0.05，α出≥0.10 的標準，進行多元逐步回歸分析，二元以上無序分類變量經啞變量處理后代入方程，自變量賦值見表3。結果顯示：對科室喜歡程度、所在科室、學歷、擇業原因、平均每月夜班次數5 個變量進入回歸模型。該回歸模型 F＝18.644，P＜0.001，R2＝0.245，表明5 個變量可聯合解釋男護士工作壓力源的24.5%，見表 4。

3 討論

3.1 男護士工作壓力源分析 護士工作壓力是指護士在工作中各種需求與生理、心理素質不相適應的一種身心失衡狀態[4]。本研究結果顯示，528 名男護士工作壓力源總分為（78.28±22.76）分，總體處于中度壓力水平，與樊成靜[5]、李智等[6]研究結果類似。各維度得分排序依次為：時間分配及工作量方面 （2.47±0.78）分、護理專業及工作方面（2.42±0.72）分、病人護理方面（2.29±0.73）分、工作環境及儀器方面（1.99±0.83）分、管理及人際關系方面（1.97±0.73）分。這表明時間分配及工作量是導致男護士工作壓力的首要來源。可能與男護士在生理、心理和性格存在優勢，科室對男護士的職業定位較高，在科室工作中一般會承擔相對較多的工作內容，導致男護士存在工作量大，工作時間長的現狀有關。其次是護理專業及工作方面，這反映出薪資待遇低、社會地位不高、晉升機會少等也是男護士的主要工作壓力來源。分析原因可能是男護士相對女護士來說，要承擔更多的家庭責任，男護士對工資等要求比較高。目前，我國護理環境仍然是以女護士占主導地位，護理人才梯隊建設和培養仍然是以女護士為主，男護士的晉升、進修機會少；受我國傳統文化的影響，社會對男護士的認可程度仍然偏低。

3.2 男護士工作壓力源影響因素分析

3.2.1 對科室的喜歡程度 本研究結果顯示，對科室的喜歡程度對男護士工作壓力源具有預測作用，即對科室越喜歡，知覺工作壓力水平越低。分析原因，可能是由于自身喜歡科室工作，所以在從事科室工作中會投入更高的熱情和積極性，進而對來自工作壓力的感知就會越小，由此提示護理管理者分配科室時應根據男護士的個人意愿及其勝任力合理分配科室，提高男護士對科室的喜歡程度及適應能力，減輕其心理壓力。同時，護理管理者應注重營造良好的科室組織氛圍，創建團結協作的醫護隊伍，促進男護士對組織的情感依附[7]。

表3 自變量的賦值

表4 男護士工作壓力源影響因素的多元逐步回歸分析（n=528）

3.2.2 所在科室 本研究結果顯示，不同科室的男護士工作壓力明顯不同。表2 可知精神科、重癥監護室、急診科男護士工作壓力普遍偏高。由于社會對精神病患者和護理精神病患者的醫務人員存在一定的偏見，導致精神科工作得不到社會認可，再加上男護士經常會面對處理患者在癥狀支配下出現的各種緊急情況，因此其心理壓力較大[8]。重癥監護室具有高風險、重體力的工作性質，并且ICU 儀器設備多、搶救多、護理內容多，導致護理人員處于精神高度緊張狀態，因此重癥監護室男護士壓力較大[9]。急診科患者病情多為緊急嚴重、搶救工作多和與患者家屬接觸頻繁等方面導致急診男護士感受到更大的壓力[10]。

3.2.3 學歷 本研究結果顯示，本科及以上學歷的男護士工作壓力大于大專學歷的男護士。分析原因可能是：學歷越高受教育環境的影響其對自身的角色定位就越高，對自身的工作要求也就越嚴格，導致心理壓力隨著工作中遇到的困難增多而增加[11]。管理者應根據崗位需求和男護士的能力,合理分配資源；同時根據男護士特點，給予男護士設定不同的培養和發展方向，為男護士創造良好的職業發展環境。

3.2.4 擇業原因 擇業原因是男護士工作壓力的重要影響因素之一。因為非個人興趣選擇護理行業的男護士工作壓力水平明顯高于出于個人興趣選擇者，因高考調劑或對護理職業不了解而選擇者工作壓力水平最高。分析原因可能是由于其本身對護理職業存在抵觸和錯誤的認知，學校又未注重對男護生的職業發展認知進行教育，導致男護生進入醫院工作后仍對護理工作存在抵觸的心理。護理管理者應注重男護士從業思想教育，注重男護士思想的引導，為其樹立正確的職業觀，減輕工作中的角色行為沖突。

3.2.5 每月平均夜班次數 本研究結果顯示，每月平均夜班次數也是男護士工作壓力的重要預測因素，男護士每月平均夜班越多，其工作壓力水平越高，與孫志峰等[12]的研究結果一致。因為頻繁的夜班不僅會影響男護士的生理系統，同時也會對家庭和社交生活造成嚴重的影響，所以其工作壓力相對較大。因此護理管理者應科學彈性排班，合理分配科室工作內容，保證護士有充足的休息時間。

4 小結

男護士在推動護理事業發展中發揮著不可取代的優勢，而對科室喜歡程度、聘用類型、報考原因、夜班頻次等因素也導致男護士在工作上產生了較大壓力，護理管理者應采取有效的針對性措施消除或減少引起男護士工作壓力的因素。隨著男護士的比例逐年增加和臨床護理工作的新要求，男護士的壓力也會呈現新的特點，這需要護理研究者時刻進行關注。醫院和社會應該為男護士的發展提供良好的發展平臺、合理的工作分配以及正向的社會引導，穩定男護士隊伍，優化護理隊伍結構，提升護理服務能力。