非布司他治療慢性腎功能衰竭非透析患者高尿酸血癥的療效觀察

胡振華

(惠州市第一人民醫院腎病風濕科，廣東 惠州 516000)

慢性腎功能衰竭(腎衰竭)在臨床上比較常見，其引發的腎小球過濾下降會導致尿酸排泄功能降低，高尿酸血癥的發生可能性隨之增加，因此該疾病常合并高尿酸血癥出現，在單純慢性腎衰竭疾病的基礎上，病情進一步加重[1]。近年來，慢性腎衰竭的發病率有了一定的上升，高尿酸血癥作為其常見的并發癥，發病患者數也有了相應的增加，慢性腎衰竭合并高尿酸血癥的治療形勢異常嚴峻[2]。藥物控制時慢性腎衰竭非透析合并高尿酸血癥患者的主要治療手段，比較常見的藥物如別嘌醇片，但是該藥物已經被臨床證明在治療的過程中存在一定的局限[3]。非布司他作為另一種可以用于治療慢性腎衰竭合并高尿酸血癥的藥物，其效果如何仍舊值得探究。本研究將我院在2016年5月～2018年4月期間收治的慢性腎衰竭非透析合并高尿酸血癥患者100例納入樣本中，通過對比別嘌醇片的治療效果來分析非布司他的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2016年5月～2018年4月期間在我院接受治療的100例慢性腎衰竭非透析合并高尿酸血癥患者進行研究，通過數字單雙號隨機分組法將其分為兩組，參照組和研究組，每組均為50例。參照組：男28例，女22例；年齡31～78歲，平均(56.98±2.37)歲；病程6個月～4年，平均(1.52±0.24)年。研究組：男29例，女21例；年齡32～79歲，平均(58.03±2.62)歲；病程8個月～4年，平均(1.61±0.28)年。兩組上述資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：符合臨床該疾病的診斷標準[3]；簽署知情同意書；經醫院倫理委員會批準。排除標準：合并嚴重的心、肝等器質性病變；繼發性高尿酸血癥；神經系統疾病；急性通風發作期；藥物過敏，藥物禁忌；依從性不高；基本資料不全。

1.2方法：兩組患者均接受常規治療，如飲食控制，堅持“三低”飲食原則，即低嘌呤、低蛋白、低鹽。在此基礎上，參照組實施別嘌醇片(廣東彼迪藥業有限公司，國藥準字H44021368，規格：0.1 g/片)治療，口服用藥，每次用藥劑量為100 mg，服用3次/d，視患者的恢復情況，可以適當地增加用藥劑量，但保證劑量不高于600 mg/d。1個月為1個療程，持續治療3個療程。研究組則在常規治療的基礎上給予患者口服非布司他(江蘇盛迪醫藥有限公司，國藥準字H20130080，規格：80 mg/片)，用藥40 mg/次，給藥1次/d，視患者的恢復情況，可以適當增加用藥劑量，但劑量不高于80 mg/d。1個月為1個療程，持續治療3個療程。

1.3評估標準

1.3.1療效判定：判定標準[4]：顯效：SUA相較于治療前明顯下降(下降幅度在25%以上)，同時在用藥結束后，藥效保持3個月以上；有效：SUA相較于治療前有所下降(下降幅度高于15%，但低于25%)，藥效持續時間在1～3個月期間；無效：SUA水平無明顯下降，病情甚至有一定的加重。總有效率=(顯效例數+有效例數)÷總例數×100%。

1.3.2觀察指標：檢測治療前后兩組患者的各項生化指標，包括血尿酸、血肌酐血尿素氮、天冬氨酸氨基轉移酶，分別用SUA、Scr、BUN、AST表示，并進行組間對比分析。

2 結果

2.1兩組臨床治療效果的比較：參照組臨床治療總有效40例，總有效率為80.0%；研究組臨床治療總有效47例，總有效率為94.0%。兩組臨床治療總有效率相比，研究組明顯高于參照組，差異顯著且有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 參照組、研究組臨床治療效果的比較[例(%)]

2.2兩組各項治療指標的對比：治療前，參照組和研究組SUA、Scr、BUN、ALT均保持在較高水平，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，研究組的SUA、Scr、BUN、ALT水平均明顯低于參照組，差異顯著，有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

臨床上，慢性腎臟病的發病率比較高。相關調查數據顯示，我國的慢性腎臟病發病率常年保持在10%～14.5%左右，并且因為人口老齡化加劇、生活方式改變、飲食習慣變化等影響，其發病率呈現出明顯的上升趨勢[5]。慢性腎衰竭是一種極為常見的慢性腎臟病，受到尿酸排泄率下降的影響，慢性腎衰竭患者發生高尿酸血癥的可能性比較高，而這也是引發慢性腎衰竭患者合并高尿酸血癥出現的直接誘發因素[5]。

表2 參照組、研究組各項治療指標的對比

以往，臨床對于慢性腎衰竭合并高尿酸血癥的關注度不是非常的高，認為無需過度的針對高尿酸血癥給予治療，采取常規治療方案即可。但是隨著慢性腎衰竭合并高尿酸血癥的發病率逐年上升，其受到的關注越來越高，臨床逐漸認為常規的治療措施已經很難再滿足實際治療的需要，降尿酸成為了該病的治療關鍵，因此，配合相應的藥物治療成為必然[6]。別嘌醇是常見的降尿酸藥物，屬于次黃嘌呤異構體，該藥物降低尿酸水平是通過競爭性地抑制黃嘌呤氧化酶而實現的，但是其最大的局限在于應用范圍比較狹窄，多數人群(如妊娠期患者、哺乳期患者、血細胞低下患者等)不能使用[7]。非布司他作為一種新型的非嘌呤類黃嘌呤氧化酶選擇性抑制劑，與別嘌呤醇片的結構完全不同，對于黃嘌呤氧化酶的抑制屬于選擇性抑制，因而受到黃嘌呤代謝中其他酶的活性影響小，同時對于別嘌醇過敏患者不存在交叉反應，針對輕度、中度慢性腎衰竭患者的治療而言非常適用，具有較高的安全保障[8]。本研究結果顯示，研究組的臨床治療總有效率和治療后的SUA、Scr、BUN、ALT水平均要明顯優于參照組，差異有統計學意義(P<0.05)。充分說明了非布司他作為治療藥物的治療效果要好于別嘌醇片，可更有效降低患者的尿酸水平，從而更好地改善患者的健康狀況。

綜上所述，在慢性腎衰竭非透析患者合并高尿酸血癥的治療中，在常規治療的基礎上配合非布司他進行治療，療效顯著，可以有效緩解患者的疾病癥狀，降低尿酸水平，促進患者腎功能的恢復，值得臨床推廣應用。