正念減壓療法聯合家庭支持對阿爾茨海默病照顧者焦慮及睡眠的影響

金 芳，鄭子月，姚 新

(長春中醫(yī)藥大學，吉林 長春 130117)

阿爾茨海默病(Alzheimer′s disease，AD)是一種以慢性腦萎縮、變形為主的腦部廣泛性退行性病變，表現為進行性記憶、智能、認知等方面的障礙[1]。據2017年WHO統(tǒng)計的最新數據[2]，世界范圍內約有五千萬的AD患者，根據國際阿爾茨海默病協(xié)會2015年報告[3]，我國AD患者位居全球第一(950萬)。AD是老年人依賴他人照護的主要原因之一，這給照顧者帶來巨大的照顧負擔，其在照護過程中易產生不容忽視的心理負擔[4]，如焦慮、抑郁、失眠等多種精神心理問題[5]，這不僅嚴重影響照顧者的生活質量[6]，也會對患者疾病的康復及護理產生極大的負面影響[7]。且AD病程較長，照護所需費用高，在九成以上的中低收入國家中AD患者以家庭為主要照顧單位，由家庭照顧者照護[8]，因此家庭因素對患者和照顧者的生理、心理及生活質量具有重大影響。本研究對AD患者照顧者進行正念減壓療法結合家庭支持干預，探究其是否能有效改善照顧者的焦慮與睡眠質量。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取長春市社區(qū)中AD家庭照顧者120例，遵循隨機數字原則分成兩組，即對照組和觀察組，每組60例。AD患者中男56例，女64例；平均年齡(73.87±9.50)歲；病情嚴重程度：輕度27例，中度76例，重度17例；完全自理者41例，部分自理者65例，完全不能自理者14例。家庭照顧者中男44人，女76人；平均年齡(50.34±13.78)歲；工作狀況：在業(yè)者67人，不在業(yè)者53人；婚姻狀況：有配偶96人，無配偶24人；與患者關系：配偶26人，子女87人，其他7人；每天照顧時長為(14.28±7.60)h；照顧時間為(33.43±25.20)個月。

1.2方法：對照組實施常規(guī)護理，給照顧者講解AD相關知識及護理措施，疏導其不良情緒并叮囑充足睡眠在長期照護過程中的重要性，幫助其營造舒適的睡眠環(huán)境，指導其保持健康作息習慣，必要時可進行穴位按摩以促進睡眠。觀察組照顧者接受護理干預：①每天早上6∶00～7∶30接受1.5 h的正念減壓訓練，第1次由接受過專業(yè)培訓的心理治療師進行指導，前0.5 h主要由治療師授課講解，中間0.5 h由患者進行個人練習，最后0.5 h彼此進行交流與討論。其他時間由照顧者通過音像資料的指導在家中獨自完成，通過微信群等方式與其他照顧者討論交流。在正念減壓療法中治療師授課的內容主要包括講解其概念與意義、日常打坐冥想要點與經驗、正念呼吸練習方法、正念瑜伽與躺姿瑜伽的方法和要點，并通過呼吸冥想、身體掃描，將身體與心靈緊密聯系，使其感受并理解正念減壓療法的內涵。總療程4周。②除主要照顧者外的家屬應耐心傾聽主要照顧者的苦惱，給予其理解關心與寬慰，肯定其為家庭做出的貢獻，采用積極鼓勵的話語，向其表達支持，在家時盡可能幫助其一起照顧，減輕其負擔。

1.3觀察指標：護理后觀察兩組照顧者睡眠質量，即使用匹茲堡睡眠指數評價表對照顧者實施評價，該量表最高得分為21分，得分越低表示照顧者睡眠質量越高；同時觀察照顧者焦慮情緒，即使用焦慮自評量表對照顧者實施評價，評分越低越好。

2 結果

兩組照顧者焦慮情緒、睡眠質量比較：兩組照顧者護理前各項情況均相近，經過分組護理，觀察組的焦慮情緒和睡眠質量均得到顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05) 。見表1。

表1 兩組照顧者焦慮情緒、睡眠質量比較分)

3 討論

正念減壓療法作為一種有效管理壓力的方法，廣泛應用于心理及生理疾病的輔助治療[9]，其核心在于觀察與接受，并通過呼吸冥想、身體掃描、正念瑜伽等活動，將身體與心靈緊密聯系，從感受到壓力情緒，到慢慢學習如何與壓力相處，如何減輕壓力，更好地管理情緒[10]。家庭支持有助于照顧者增加照護信心，改善焦慮不安等不良情緒，提高其照護能力，進而促進患者疾病病情康復。常規(guī)護理多數只是對照顧者進行常規(guī)心理、睡眠等方面指導，缺乏更加細致有效的護理干預。因此，作用效果十分有限。本次研究中觀察組在常規(guī)對照護理基礎上，采用正念減壓療法結合家庭支持法評價其對AD照顧者焦慮及睡眠的影響，結果顯示：通過護理在觀察組中照顧者的焦慮情緒、睡眠質量改善情況均強于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，正念減壓療法對AD照顧者具有緩解其焦慮情緒、幫助其改善睡眠質量的作用，進而提高照顧者照護能力以促進患者疾病康復，減輕患者家庭和社會經濟負擔，并為今后護理工作的完善提供更多的理論依據，在臨床上具有一定的指導作用與應用價值。