認知行為干預在住院冠心病患者護理中的應用效果觀察

劉淑環，何宜汀

(梅州市大埔縣中醫醫院，廣東 梅州 514299)

冠心病是一類由冠狀動脈粥樣硬化梗阻所引發的一類心臟疾病，患者可在冠狀動脈梗阻基礎上引發心肌血氧供給不足性壞死，影響患者心功能，且可在高血壓、高血脂及糖尿病等慢性基礎疾病影響下引發心梗、腦梗等嚴重心腦血管疾病。臨床治療雖可對患者病情進行一定改善，但冠心病治療持續時間較長，患者難以堅持積極治療，這就需要在治療實施中配合相應護理干預措施，提升臨床治療效果[1]。因此，為觀察分析住院冠心病患者臨床護理中認知行為干預效果及影響特開展本研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：隨機選取2017年3月～2017年12月于我院住院治療的冠心病患者80例為研究對象，其中3～7月入院患者40例設為對照組，8～12月入院患者40例設為觀察組。觀察組中男26例，女14例；年齡51～84歲，平均(67.54±6.57)歲；冠心病病程0.8～7年，平均(3.92±1.24)年。對照組中男27例，女13例；年齡52～84歲，平均(68.03±6.67)歲；冠心病病程0.8～7.5年，平均(4.15±1.29)年。本研究經我院倫理會批準實施，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：患者入院后經心電圖檢查、超聲心動圖及實驗室檢查后均符合《美國和歐洲穩定性冠心病診治指南解讀》中冠心病診斷指南[2]；患者均在知情前提下參與本研究并簽署《知情同意書》。排除標準：排除合并其他類型心臟疾病者；排除研究中途自愿退出研究者。

1.2方法：患者均在臨床藥物治療基礎上配合護理。對照組患者接受常規護理，即按時引導患者服藥，接受靜脈輸液治療，予以一定飲食干預及健康干預等措施，并每天監測患者病情變化等。

觀察組患者在對照組基礎上配合認知行為干預：①情緒干預：情緒穩定維持對于冠心病患者病情的穩定具有積極意義，故需在臨床護理中選取適當情緒干預措施，幫助患者緩解不良情緒，如疾病所導致的焦慮、緊張等情緒，通過輔助其多參與適度戶外活動，并積極與病友及醫護人員進行交流，從而實現對其自身不良情緒的有效緩解。②健康知識干預：缺乏對疾病知識的正確理解是造成冠心病患者消極治療態度的主要原因，故需醫護人員配合科室醫師對患者進行主動健康教育，幫助其獲得對自身病情可控性正確認知，提升治療信心，積極配合治療。③自我效能干預：自我效能干預的實施則是在上述基礎上引入正念減壓法，引導患者在內省、呼吸訓練及冥想過程中培養正面思維，正確看待自身，進而主動參與各項輔助治療措施，如運動干預、飲食干預等，減少病情進展誘因，并促進心功能提升[3-4]。

1.3觀察指標：對比兩組干預后心理健康質量評分、心功能指標的變化。

2 結果

2.1兩組患者心功能指標對比：干預后觀察組患者的心功能指標顯著優于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者心功能指標對比

2.2兩組患者干預前、后心理健康質量評分對比：干預前兩組患者心理健康質量評分差異無統計學意義(P>0.05)；干預后觀察組患者的各項心理健康質量評分均低于對照組患者，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者心理健康質量評分對比

3 討論

合理行為干預模式的開展可幫助冠心病患者在臨床治療基礎上實現對自身病情的有效緩解、治療。本研究結果表明：干預前兩組患者心理質量評分差異無統計學意義(P>0.05)；干預后觀察組患者各項心理健康質量評分均低于對照組患者，且心功能指標顯著優于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。分析原因：冠心病住院護理中認知行為干預的應用，首先通過情緒干預的實施，幫助患者調整情緒健康狀況，避免焦慮、緊張等不良情緒引發血流動力學變化加劇病情。通過健康知識干預措施的開展，提升患者疾病認知度及治療依從性，為病情的有效治療提供基礎；通過自我效能干預的實施，借助正念減壓法幫助患者養成正面思維模式主動配合治療，促進病情轉歸，積極改善心功能及癥狀不適[5-6]。

綜上所述，冠心病患者住院護理中認知行為干預的應用，可積極改善患者心理健康質量，在確保治療、護理有效開展的基礎上提升患者心功能，應用效果顯著。