低溫天氣為啥會增加心肌梗死風險

衣曉峰 生利健

最近，瑞典科學家發表在著名的《美國醫學會雜志》上的一項跨度長達16年的隊列研究數據分析顯示：惡劣天氣，尤其是低溫，與心肌梗死風險升高關系密切;而低氣壓、較高的風速和較短的日照時間也是獨立的心肌梗死誘因。

寒冷地區心梗發病率居高不下

那么，寒帶地區頻發溫度驟變的原因是什么？寒冷時節的低氣溫和冷鋒過境為何容易誘發心肌梗死？對于心梗高危人群，在遭遇極端天氣時應如何自我保護？就這些群眾關心和關注的問題，記者近日專門采訪了哈爾濱醫科大學附屬第一醫院心內科主任、博士生導師田野。

“瑞典科學家的研究表明，低溫、寒潮、暴風雪等惡劣天氣，極易使心梗發病率迅猛上升。”田野介紹，這種情況不僅表現在北歐、北美等國家，在我國北方特別是東北地區也很常見。以哈爾濱市為例，作為我國最北部的寒地特大中心城市及世界三大冰城之一，地處北緯45度的冰城哈爾濱一年之中有5個月是冰封期。每年深冬氣溫在-19℃以下時，本埠死亡人數隨溫度降低而顯著增多，尤其是冠心病人受寒冷刺激的沖擊最大。臨床中，由嚴寒加重的高血壓、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、血栓性疾病在黑龍江省已相當普遍。

在分析寒冷地區頻發溫度驟變的成因時，田野指出，我國幅員遼闊，南北緯度廣，跨越了多個氣候帶;東西經度大，各地距大海遠近不同，受海洋影響的程度自然有明顯差異;且我國地形復雜多樣，地勢高低懸殊，使得氣候變化多端，如青藏高原海拔極高，形成了獨特的高原氣候，北方寒冷地區由于受太陽斜射，白晝時間短，地面得到的太陽光和熱度遠較南方為少，致使南北氣溫非常懸殊。同時，北方寒地極易受到西伯利亞方向刮來的冬季風及寒潮侵襲，以及突發降雨、降雪、冷鋒過境的惡劣天氣，常常因氣溫驟降而致身體極度不適，乃至頻頻導致心腦血管意外等情況。

誘發急性心梗的原因到底何在

低溫可誘發血壓、血液黏稠度、膽固醇和心率的變化。田野解釋說，天氣寒冷，會使人體的血管收縮，血黏度增強，冠脈血管阻力增大，容易造成血壓升高、心肌缺血、缺氧等，加大心腦血管疾病惡化的概率。另外，天冷之后人體運動相對減少，尤其是IT人士和白領階層的上班族，血液循環減慢;加上高糖、高脂肪的大量攝入，對人的消化系統造成更大負擔，乃至會帶來便秘、血脂偏高等疾病。所有這些原因，都可能導致冠伏動脈斑塊破裂、血栓形成，致使心肌梗死、心臟猝死事件水漲船高。概括起來，寒冷應激可通過誘導交感神經興奮、動脈粥樣硬化炎癥反應、內皮細胞功能障礙、適應性產熱增加使ATP生成不足等機制而致急性心肌梗死，成為急性心梗幕后四大重要的“推手”。

面對極端天氣要學會自我保護

48歲的張大哥，身體平素一直很好，僅有點兒輕微的高血壓，每天清晨都堅持到離家不遠的小公園跑步。去年底的一個早上，室外溫度已降至零下三十多攝氏度，他不顧妻子的勸阻，仍頂著風雪到公園晨練，結果沒跑幾步就突然昏倒在雪地上。在當地醫院，張先生被診斷為急性心肌梗死，半個心室壁因缺血而大面積壞死。經緊急施救，他才保住了一條命。在介紹張先生的病情時，田野通俗地解釋說，張某一直有高血壓病史，盡管表現程度輕，但同樣能潛移默化地促進冠狀動脈粥樣硬化，管腔逐漸變狹窄，最終使供應心肌的血液減少。這種病最大的誘因就是寒冷的天氣——室內外溫差大于40℃，在此低溫下進行晨練，張大哥的血管驟然收縮，引起痙攣和閉塞，最后因心室壁供血減少甚至斷流，而發生了可怕的急性心梗。

田野提醒說，在日常生活中，大家要根據氣溫和天氣情況，做好自我保健工作，及時收聽、收看天氣預報，隨氣候變化而增減衣物，以防寒保暖;尤其是病人或老年人，在氣溫驟降、冷空氣過境或大雪襲來時，須盡量減少晨練及戶外活動，遭遇高溫天氣亦如此。田野還建議，政府和相關業務部門應根據反映氣象因素的指標，探索建立惡劣天氣健康危害預警預報系統，尤其是以冬季低溫臨界值為指標的氣溫預警機制，指導市民健康生活，提高百姓生活質量，同時為防控疾病的發生、死亡提供科學依據。