公共衛生管理中存在的問題及對策

奚 鳴，曾令霞

(西安交通大學醫學部 公共衛生學院，西安 710061)

公共衛生事件是指社會公眾生命遭到威脅的重大傳染疫情或群體性不明疾病，也包括大范圍的食物中毒和職業中毒。由于互聯網技術的發展，線下的突發公共衛生事件與互聯網信息傳播速度的加快相互交織，可能會導致輿情輿論的不斷加深。從目前的公共衛生事件的產生來看，有一部分公共衛生事件是因為相應的體制機制不夠完善、在公共衛生事件發生后沒有及時應對、導致其結果愈加嚴重，這不僅會給人們的生活帶來一定的影響，還會損失國家利益以及人民群眾的利益[1]。我國在應對公共衛生事件過程中還存在一些管理方面的問題，因此需要采取有效措施，應對這些管理層面上的不足，并通過對制度和體系的改善，提升處理事件的能力，贏得民眾的信任。公共衛生事件需要多方的防治與維護，才能加強疾病的控制。公眾的配合、政策支持以及醫療技術的發展三者在公共衛生管理系統中發揮著重要作用[2]。

1 我國公共衛生管理現狀

隨著經濟的不斷發展，衛生條件以及公共事業也得到了不斷發展。為了保障我國人民生活的質量和水平，各級政府都對公共衛生管理非常重視，并逐步完善公共衛生管理模式，從而從我國國情出發實現規范化、制度化。但從目前幾次公共衛生事件的處理實際情況來看，對于公共事件的管理還存在一定的欠缺，部分環節相對薄弱，尤其是在醫療條件更差的農村，人們對公共衛生的意識還不夠明確，與城市中的處理結果還存在一定的差距[3]。盡管公共衛生已經成為政府關注的頭等問題，并采取有效措施用以扶持公共衛生事業，但在部分地區尤其是以農村地區為主，在政策落實上還存在一定難度，因此需要將農村人口放在公共衛生事件的主要位置，逐漸縮小其與城市之間的差距。

2 公共衛生管理中存在的問題

我國公共衛生管理與發達國家還有一些差距，且國家內部也存在一定區域發展的不協調，其主要表現在農村地區公共衛生管理與城市公共衛生管理存在差異，大城市與小城市之間存在差異。目前，從平均層面來說，我國公共衛生管理還存在資金、醫療設備、醫療專業人員、應激措施等方面的問題。為了提升公共衛生管理水平，需要對其進行一定的加強和完善[4]。

2.1 管理人員意識不夠強

健全的公共衛生管理體系是保障人民群眾健康的一項基本措施，是一項福利政策，社會公眾需要充分意識到這一點。政府要站在為人民服務的基礎上主動參與進來，提升對公共衛生管理的重視度和相關防范意識。我國公共衛生管理水平還處于發展階段，尤其是在農村地區以及三線以下城市還缺乏對公共衛生管理的重視程度[5]。從整體社會來看，群眾對于公共衛生管理方面缺乏一定的認知，而相關部門領導也沒有達到一定的重視程度，加上經驗以及應對措施的不足，一旦發生意外，可能會導致突發性重大公共衛生事件的出現，危害國家和人民群眾的利益。

2.2 醫療資源相對匱乏

公共衛生管理的重要問題就是醫療問題。受到城鄉結構的影響，城市與農村、東部沿海地區與西部地區、發達城市與欠發達地區在醫療資源上均有所差異，存在一定斷層現象，且差異較大。一些城市可能具有豐富的醫療資源，但欠發達尤其是農村地區可能連最基本的醫療資源都沒有，這些使得欠發達地區出現看病難、看病貴、醫藥少等情況，且醫療衛生條件比較落后，難以在公共衛生事業中穩步前行，當重大衛生事件發生后，可能會喪失治療的最佳時機，不利于保障民眾的生命健康。

3 針對存在的問題進行改進的措施

3.1 提升管理人員及民眾的思想認識

需要加大工作人員以及民眾的思想認識，主要從政府著手，突破傳統思想的禁錮，帶動行為上的改善，促進公共衛生管理水平顯著提升。由于群眾缺乏對公共衛生管理水平提升對其有益的了解，所以群眾對這方面的認識明顯不足。為此，需要各級部門將公共衛生管理的重要性以及對民眾所惠的部分進行積極宣傳和引導。但需要注意，在宣傳過程中，需要盡量可行與具體，決不能僅僅是喊大話或口號。具體的宣傳方式可以從民眾入手，例如公益廣告，官方媒體所發布的新聞、圖片、視頻或是在社區設立一定的宣傳欄，讓老百姓了解到公共衛生管理知識并樹立其重視度。為了預防公共衛生事件，宣傳部門還需要健全各項機制，用以培養公眾對于公共衛生的知識，加大其了解程度，并將這種認識積極貫徹于實踐中。

3.2 加大資金和技術投入 建立相應的應激措施

加大資金和技術投入。需要將醫療資源作為強大的后盾，并聯合各個部門以及各級醫院，引進各項醫療資源和醫療設備，包括稀缺醫藥、專業醫學人才、專業醫療儀器設備等。需要根據本地群眾的具體居住環境和居住情況，設立社區醫院和救助站，加強救助力量，促進公共衛生管理體系得以完善和健全。為了預防公共衛生事件的出現，各級政府還需要制定相應的應激措施，并將應急場所進行統一分配，使其聽從政府指導。在應急措施中，完善責任劃分和各項規章制度，保證公共衛生管理的有效性和效率化。在物資保障以及疾病預防體系中，需建立一定的規范體系，用以保障相關醫療救助體系、組織指揮體系的可行性和有效性。

4 結語

公共衛生事件造成的影響是多方位的，涉及的人群也會比較廣泛。但就近年來隨著各級政府的高度重視和緊急部署及各地民眾的積極響應，自覺遵守，使得對公共衛生事件的應對工作相較于之前的管理水平明顯提升，處理能力也不斷提高。盡管我國在公共衛生事件的管理上已經積累了一定的經驗，但在具體實施過程中，對衛生事件的分析及總體管理水平與社會發展需求和公眾期待還有一定差距，還存在公共衛生管理水平各區域發展的不平衡。當前，在經濟全球化背景下，提升公共衛生事件管理水平十分必要，能夠有效減少因為衛生事件導致人民的生命財產受到威脅。我國各級政府以及民眾應提升對公共衛生事件的處理應變能力，建立相對完善和健全的管理體制，來推進我國治理體系沿著現代化方向轉變和發展。