基層醫療衛生機構財務管理中的問題及對策分析

張富 魯甸縣文屏鎮社區衛生服務中心

隨著如今醫改的推進，基層醫療機構也逐漸受到了重視，國家在基層醫療機構的資金投入方面也在不斷加大力度[1]。財務管理工作的加強，能為投入資金提供重要的安全保障，也能促進醫療衛生機構的良性發展。隨著如今經濟的發展，市場中各行業競爭力也在不斷增強，基層醫療衛生機構間的競爭也在不斷增大。為了促進基層醫療衛生機構的發展，就需要以其實際發展情況出發，對自身的財務管理工作加強。

一、財務管理的問題

（一）缺乏對財務管理的正確認知

在許多的基層醫療衛生機構中，存在著一個普遍的問題，那就是還未充分認知到財務管理的重要性。而財務管理是實現基層醫療衛生機構持續性發展的關鍵，財務管理對于其日常經營及工作具有較強的指導作用[2]。而許多基層醫療衛生機構不重視財務管理工作的重要性，就會造成財務管理工作開展難度增大，而通常在其開展財務管理工作時，都是將其作為普通財務工作去開展的，而且在開展工作的過程中，一些工作還過于形式化，因此難以將工作完全落實，使財務管理工作在基層醫療衛生機構中無法發揮其應當發揮的作用。機構的不重視也就造成了相關工作員工的不重視，許多財務管理人員，僅僅是將業務作為工作的重點內容，而對財務管理的正確認知十分缺乏。同時，大多數基層醫療衛生機構的財務人員水平不夠高，專業度不強，在財務管理工作中的主要內容是進行基礎性統計，對于財務管理工作的重視度不足，也就導致財務管理工作無法有效落實。

（二）財務管理人員綜合素質普遍偏低

在大多數的基層醫療衛生機構中，地理位置較為偏僻，大多處于鄉鎮上，本身所處的位置經濟基礎就較差，在人才配備方面也相對缺乏，專業人才的缺乏成為基層衛生機構現階段的普遍問題。雖然如今通過應用公招募的方式也各機構引進了一些人才，但由于工作條件相對較差、工資福利相對較低等問題而造成了人才流失大的情況[3]。同時，在基層醫療衛生機構中，大多都是一人多崗的方式，因此也給財務管理工作的開展帶來了一定的拿督。如，在基層醫療衛生機構中，醫護人員同時兼職后勤以及會計等工作，無法做到專人專崗。而財務管理工作的有效開展離不開高素質的人才，對財務人員的專業素養及專業知識有較高的要求，而在機構中，大多數從事財務管理工作的人員都無法滿足崗位的要求，從而造成財務管理工作開展困難，工作效率及工作水平得不到有效地提升，也導致基層醫療衛生機構的財務風險增大，對其發展造成了一定的影響。

（三）經費支出及流程報銷的不規范性

在基層醫療衛生機構中，許多工作人員都認為該工作是鐵飯碗，人員結構較為穩定，因而就導致了許多工作人員缺乏工作主動性、積極性及紀律性[4]。尤其是缺乏完善財務管理制度的機構，就容易出現經費支出粗略、報銷流程不規范的情況，財務人員在票據審核的過程中也缺乏認真的態度。如在財務管理部門中，本身配置的工作人員就較少，而在財務報銷方面，通常僅僅需要負責任進行簽字處理就可以完善報銷，這種報銷方式無法為審批的合理性提供重要保障。在醫療機構的差旅活動中，也通常存在著將票據作為原始依據的問題，無法將消費的具體明細進行詳細的羅列，從而導致財務管理工作的混亂。這些問題的存在都會造成基層醫療衛生機構的經濟效益及資金安全受到較大的負面影響。

（四）缺乏完善的監督及預算執行體制

財務管理的重要基礎就是完善的監督以及預算執行體制。然而由于大多數基層醫療衛生機構中，在開展預算制度方面缺乏實際的內容，無法根據其自身的需求，制定合理的財務預算指標，預算執行及監督體制的缺乏，導致醫療機構的預算與實際的開支方面存在較大的差距，進而造成其內部供需矛盾的出現，導致財務管理的作用無法得到有效的發揮。

二、促進其財務管理水平提升的措施

（一）加強財務管理的信息化

隨著如今社會的進步及科技的發展，我們已經進入了信息化時代[5]。為基層醫療衛生機構也應抓住信息化時代的優勢，在財務管理中引進信息化管理模塊，不僅能有效促進財務管理工作效率的提升，同時還能促進財務信息管理的便捷度及流暢性。隨著如今信息技術的發展，傳統的存儲方式已逐漸被淘汰，取而代之的是計算機存儲，不僅增大了信息儲存量，同時也放寬了存儲年限，實現了信息核對及管理功能的強化，對于財務管理工作能實現信息的全面覆蓋，從很大程度上將基層醫療衛生機構的財務管理工作效率進行了有效的提升。同時，信息化技術的引進能推進各部門信息共享數據庫的建立，加強各部門的信息交流，有助于財務管理工作的開展，為財務信息管理工作提供更加重要的安全保障。

（二）完善獎懲制度及責任管理制度

針對財務管理人員工作積極性不強、責任心缺乏的問題，基層醫療衛生機構應當就自身的責任管理制度以及獎懲制度進行完善并加強[6]。在機構中，應當將財務管理責任制度落實，能追責到各人。加上獎懲制度的實施，有助于財務管理工作的進一步優化， 使各員工的工作積極性能得到提升，促進其員工價值的最大化的發揮，同時也有助于財務管理工作的順利開展。

（三）加強財務管理考核及員工培訓

財務管理人員的工作水平是影響財務管理工作開展的重要因素之一。基層醫療衛生機構應當加強對員工的培訓，定期組織員工開展專業知識的培訓，以促進其工作綜合能力的提升。同時應當落實相關的考核機制，通過定期或不定期地考核，以促進財務管理人員專業執行力的提升。在基層醫療衛生機構中，應當設立專人專崗的制度，避免出現一人多崗的情況，才能有效促進專業財務管理崗位職能的充分發揮。應當挑選專業能力強的財務管理人員，成立專門的財務管理小組。同時，財務管理工作中還應當將財務管理方向進行明確，財務管理工作的開展應當將基層衛生醫療建設以及醫療管理服務為中單，應當將醫療衛生機構的長期財務管理工作進行完善規劃。

（四）完善財務管理內部監督機制

在基層醫療衛生機構中，應當重視財務管理內部監督工作的重要性。醫療衛生機構應當以自身的發展情況為基礎，制定出適合自身情況的財務內部監督機制。應當設立專門的監督部門，專門負責財務管理的內部監督工作。應當采用事前、事中以及事后的監督防范措施，以促進財務管理工作的有效落實。

三、結語

基層醫療衛生機構是為人們健康提供重要保障的關鍵部門，要想促進基層醫療衛生機構的良性發展，最重要的一點就是對醫院財務管理工作進行加強[7]。而財務管理制度的完善情況、財務管理人員素質等因素都會對財務管理工作質量造成較大的影響。因此，基層醫療衛生機構應當根據自身的情況，尋找到財務管理工作中的不足之處，制定相應的解決措施，包括加強對財務管理人員的培訓、加強信息化技術的引進、完善考核機制、加強財務管理的內部監督等，通過這些措施的實施，來促進基層醫療衛生機構的財務管理工作水平及效率的提升，為自身的良性及可持續發展提供重要的保障。