高成本時代下醫院財務管理思路探討核心思路分析

張靜靜 皇甫百爽 林南 青島市中心醫院

一、高成本時代下醫院運營現狀

目前，醫院運營成本的攀升大致可以從以下幾個方面來進行分析：

（一）人力資源成本

公立醫院的規模擴張十分迅速，對于人員的需求也益發突出。而公立醫院人員聘用的形式呈多樣化，包括合同制員工、借調員工、返聘人員以及人才引進等等。而在人員聘用的過程之中，隨著人員的急劇增多，待遇要求隨之提高，這就導致醫院人力資源成本不斷攀升。

（二）商品服務成本

主要包括材料、基建項目以及后勤服務等。醫院業務支出的主要部分包括藥品、材料、設備購置費用，占據醫院業務支出的半數以上。而一般情況下，國家對于上述業務支出并未制定財政補償方案，這就依賴于醫院靠自身運營解決。再者，為了降低患者經濟壓力，改善醫患關系，防止以藥補醫現象的發生，國家格外重視降低藥品比例，嚴格控制平均費用，這就使醫院收入增長的途徑被切斷。除此之外，醫院購進物資的成本全由自身承擔。醫院大中型基建項目資金也由自身籌集，對于部分經濟狀況較差的醫院，只能借助于銀行貸款，為此還要承擔高額的利息。一般來說，一棟標準化病房大樓貸款每年所需支付利息費用就不下于百萬。此外，隨著我國最低工資標準的不斷上漲，后勤服務的成本也隨之增長。

除上述兩點之外，包括捐贈、醫療糾紛賠償、醫療欠費等項目也是不可忽略的問題，這些問題均在不同程度上導致醫院的盈利空間十分有限。

二、高成本時代下醫院財務管理思路

目前，我國對于公立醫院的投入尚無一套標準化的方案，而如何在高成本時代下創新財務管理思路，合理應用財務管理方案，在不損及醫務人員待遇的基礎上，通過加強財務管理，以求為醫院創造更為良好的經濟效益，是當下醫院財務工作人員所需思考的問題。

（一）強化預算管理

預算是財務管理之中的重要工具，具備計劃、管控、協調的作用。目前，不少醫院在預算管理之中存在覆蓋面狹窄、編制依據缺乏科學性的問題。針對這一現狀，有必要積極豐富預算管理內容，拓寬預算管理廣度，創新管理手段，建立一套科學化的全面預算管理體系。

（二）提高資金使用率

資金無疑是醫院經營發展的保障，也是產生經濟效益的根本。為了切實改變醫院流動資金有限、負債率高、財務風險大等問題，醫院應當結合實際形式，積極調整資金管理措施，將現金流管理視為財務管理的中心，并合理應用多種融資方式，進一步控制財務成本。通過強化現金流管理，定時向醫院管理人員報告現金存量情況，確保醫院管理人員切實掌握醫院資金情況，進一步提高醫院資金利用率。

（三）加強收賬款管理

目前，隨著醫療市場的競爭日趨激烈，應收賬款在流動資金之中所占據的比例隨之不斷升高，這就導致醫院資金積壓占用，使得醫院發展受限。考慮到這一問題，有必要建立一套切實有效的措施予以妥善解決。

首先，提升財務部門對于資金運籌的管控力度，著重關注醫寶墊付流動資金回籠，同時建立應收賬款清查制度，用以掌控應收賬款；其次，推行專門負責制，委派專員對營收賬款進行核算以及監督，通過動態監測，精準、及時、全面掌控醫院應收賬款的現狀，并提高欠款催繳的針對性；再者，明確規定各科室及職能部門在收賬款管理之中所需承擔的職責；最后，建立內部激勵機制，在推行績效管理的同時，可將應收賬款納入考核體系之中，并與工作人員業績掛鉤，以提升工作人員的積極性。

（四）科學化成本管理

推動成本核算的規范化發展，進一步提升信息質量，使成本得以準確歸集以及合理分配，進一步提升成本核算信息的價值。采用科學化方法，加強成本分析，以此降低成本。著重拓寬費用開支分析的深度以及廣度，并將高值耗材、管理費用視為重點項目予以研究，以及時察覺其中所存在的問題，并結合實際情況，予以針對性整改，將成本控制在預算范圍之內。積極強化對于采購、領用兩個環節的控制。其中，采購環節的以采購成本控制為主，由醫院經濟活動小組負責，重視采購的重質、重價。對于部分重大采購項目，可實施招標，確保采購物資物美價廉。而在領用環節的控制方面，需要制定一套行之有效的領用標準，做到以消定耗。總而言之，成本控制工作的核心在于降本增效，以推動醫院持續性發展。

（五）優化存貨規模

對于一些大型公立醫院而言，藥品以及庫存物資在資產構成之中的比例過于臃腫，雖然豐富的存貨能夠保障醫院的持續化經營，不過其弊端在于占用了醫院過多的資金，導致醫院資金流轉速率以及使用效率受限。針對這一問題，有必要優化醫院存活規模，使資金占用問題得以緩解。其次，可制定領用額度，避免浪費。醫院可結合自身實際情況，并參照歷史數據，以明確合理的存貨規模，使之符合安全庫存的標準，確保醫院正常運營的同時，控制庫存占用的問題。

（六）財會隊伍建設

優質的財會團隊才能切實解決醫院財務管理之中所涌現的問題，創造良好的經濟效益。為此，需要積極加強財會隊伍建設，優化財會人員結構，通過教育培訓的方式，加深財會團隊對于新知識、技能的學習，深化業務能力。

三、結束語

總而言之，在高成本時代之下，醫院也同其他行業一般，面臨著一系列的問題。為此，惟有通過加強財務管理，切實控制運營成本，做到開源節流，才能有效緩解高成本所帶來的經濟壓力，提高自身競爭力，迎接市場競爭。