籌資活動在公立醫院現金流預算中的應用概述

朱隆清 贛州市腫瘤醫院

基于對公立醫院現金流預算管理的了解，在管理中采取的管理方式以及面臨的管理風險，對公立醫院現金流預算管理產生了直接的影響?；I資活動是解決公立醫院現金流預算管理問題的重要手段，對推動公立醫院現金流預算管理工作開展具有重要影響。因此，應了解籌資活動的重要性及其對公立醫院現金流預算管理的重要影響，落實籌資活動，并改進公立醫院現金流預算管理局面，使籌資活動在公立醫院現金流預算管理中能夠取得積極效果，滿足公立醫院現金流預算管理要求。

一、籌資活動在公立醫院現金流預算中存在的問題

（一）醫保資金支付不及時，業務活動現金流入緊缺

結合當前公立醫院現金流預算管理實際，存在的主要問題在于醫保資金支付不及時，業務活動現金流入緊缺，籌資活動沒有有效開展，籌資活動在開展的效果和資金的重復規模以及資金的流入方面存在問題，既影響了公立醫院正常的經營，同時也導致公立醫院在現金流預算中存在明顯的問題，不利于公立醫院的快速發展，使公立醫院在現金流預算管理中處于劣勢。既影響了公立醫院現金流預算管理工作的開展，同時也導致公立醫院在現金流預算管理中存在不足[1]。對于這一情況，需要從醫保資金的撥付角度入手，需要將醫保資金作為籌資活動的重要組成部分，根據醫保資金的撥付實際和醫保資金的規模做好籌資活動，使醫保資金在支付中，能夠在支付的時間和支付的效果方面達到公立醫院現金流預算管理要求。所以，做好業務活動現金流的管理，增加現金流的流入是當前公立醫院現金流預算管理的重要問題。

十九屆五中全會之后，在十四五規劃的指引下，公立醫院明確的發展方向，在發展方式上，從規模擴張型轉向質量效益型，提高醫療質量。只有把精力放在學科發展上，公立醫院才能摒棄盲目求大的心態，向質量效益型轉變發展才有希望。臨床路徑管理、單病種質量控制、完善臨床診療規范體系、全面評估新技術的綜合效益等，都是目前公立醫院需要凝心聚力下功夫的關鍵點。

（二）藥品取消加成率，業務活動現金流入減少

對于公立醫院現金流預算管理而言，目前公立醫院采取了藥品取消加成率的管理方式，導致醫院的現金流資金量迅速減少。醫院的業務活動現金流流入明顯減少，增加了醫院的經營管理難度，使醫院在經營管理中無法獲得充足的資金支持，只能依靠籌資活動獲得現金流的供給。在這一過程中，需要根據公立醫院管理的特征以及公立醫院現金流管理的要求，了解公立醫院現金流管理的現狀，以及公立醫院現金流管理的具體實施要求做好籌資活動，使籌資活動能夠與公立醫院的管理流程相結合，避免與現行的管理制度沖突。對于藥品取消加成率這一現狀，需要根據公立醫院的現金流預算管理特點予以有效管理，保證公立醫院現金流在預算管理中能夠達到管理目標，能根據管理的具體特點和管理的具體情況做好管理手段調整。

（三）政府投入不足，業務活動現金流入少

公立醫院在發展中存在政府投入不足的情況，公立醫院的盈利能力有限，為提供公平的醫療服務，并降低患者的負擔，公立醫院在收費標準方面處于偏低水平。一旦政府的資金投入跟不上醫院的發展，醫院在發展效益方面勢必會受到影響，導致公立醫院在資金的使用方面受到限制，使現有的業務活動難以有效開展。如果不采取有效的籌資活動，那么公立醫院的正常經營勢必會受到影響，對于這一問題既要認識到政府投入不足產生的不利影響，同時還要分析政府投入的問題以及政府投入不足產生的深層次原因[2]。結合業務活動的開展實際和公立醫院的經營特點做好業務活動的開展，使公立醫院在籌資活動的落實方面能夠達到活動要求，根據籌資活動的具體情況以及籌資活動的內容和特點做好籌資活動的推進，使公立醫院在現金流的流入方面能夠有所增加，解決現金流流入少以及現金流流出速度快的問題。

在管理模式上，從粗放管理轉向精細管理，提高效率。要明確功能定位，三級醫院應強化疑難、危急重癥救治能力，縣級醫院要發揮縣域“龍頭”作用，基層醫療衛生機構要發揮多發病、常見病“守門人”作用。尤其值得注意的是，公立醫院的領導班子不僅要懂業務，還要講政治。按醫院章程辦事，落實好“黨委領導下的院長負責制”，正確處理黨委領導與院長負責的關系，充分發揮黨組織把方向、管大局、做決策、促改革、保落實的“總指揮”作用。

（四）人才培養投入大，業務活動現金流出大

公立醫院在發展中，對人才培養給予了高度重視。在人才培養中所支出的培養資金規模較大，在人才培養的效果方面取得了積極的進展。但是從目前公立醫院的現金流來看，由于現金流相對緊張，人才培養產生的現金支出量相對較大，增加了醫院的管理負擔。醫院在管理過程中，不能根據管理的特點和要求以及管理的實際需要做好資金的匹配，影響了醫院的正常經營。同時，在人才培養等自資金支出的活動中，活動規模得不到有效的管控，導致業務活回頭現金流出大，影響公立醫院的正常經營。在這一局面下做好籌資活動，并根據公立醫院的發展實際以及公立醫院的發展特點落實人才培養目標，重點做好籌資工作和人才培養規模的管控，對公立醫院的發展和公立醫院現金流的管理而言具有重要影響，同時，也能根據公立醫院的管理特點和管理內容采取有效的管理措施。

二、籌資活動在公立醫院現金流預算中的發展對策

（一）協調醫保管理部門，做好醫保資金的支付，控制業務活動資金規模

籌資活動對公立醫院的現金流管理產生了直接的影響，在管理中需要利用籌資活動這一有利契機協調醫保管理部門，做好醫保資金的支付，保證醫保資金能夠按時足額支付到位，滿足公立醫院的經營管理要求。同時，在醫院業務活動的資金規?？刂浦校瑧敺治鰳I務活動的合理性，縮減業務活動的種類，使業務活動在開展中能夠達到開展要求，根據業務活動的具體特點開展要求，以及業務活動的內容要求做好業務活動的梳理，使業務活動在開展的有效性和開展的效果方面得到提升，做到合理管控資金規模，使業務活動的資金規模能夠在可控的范圍之內，避免業務活動資金支出過多，影響醫院的正常經營管理[3]。因此，做好醫院業務活動資金規模的控制，并協調醫保部門做好醫保資金的支付，既是籌資活動的重要策略，也是滿足醫院現金流預算管理要求的重要手段。

（二）增加業務活動資金預算，保證業務活動有序進行

由于醫院取消了藥品的加成率，導致醫院的盈利能力有限，在醫院的資金支出面前，如果不增加盈利業務活動，醫院的經營勢必會受到影響。在這一背景下，應當增加業務活動資金預算，使醫院的營業范圍和醫院的專項活動能夠得到有效拓展，為醫院的運營提供有力的活動支持，使醫院能夠獲得更多盈利手段。通過業務活動的增加，使醫院的盈利能力大大增加。同時，根據醫院業務活動的具體情況，以及醫院業務活動的相關要求，在業務活動中需要增加業務活動的資金預算，保證業務活動能夠獲得必要的資金支持，解決業務活動的資金支出問題，使業務活動在資金支出中，能夠根據業務活動的特點要求及其業務活動的具體內容做好業務活動的管控，保證業務活動能夠有序進行。

（三）積極爭取政府政策，增加業務活動資金

考慮到公立醫院的特殊地位，以及公立醫院在運營中的實際特點和存在困難，應當積極爭取政府政策，增加業務活動資金，使公立醫院在現金流的流入方面能夠滿足運營要求。在存在困難時，能夠通過政府的資金政策獲得有效的幫助，實現公立醫院作用的全面發揮，保證公立醫院在運營中，在政府政策的支持下獲得足夠的資金支持。因此，爭取政府政策并增加相應的業務活動資金，對保證公立醫院的正常經營，以及解決公立醫院的資金問題具有重要影響，同時，能夠滿足公立醫院的資金管理要求，使公立醫院在資金獲取的渠道、資金獲取的規模以及資金獲取的時效方面達到經營管理要求。

（四）控制人才培養規模，降低業務活動資金支出

醫院在目前人才培養中支出的資金體量較大，為了控制醫院的現金流，使醫院在現金流的管控中能夠達到預期目標，需要根據醫院現金流管控的要求，控制人才培養規模，降低業務活動的資金支出，使醫院在人才培養中，能夠根據醫院的要求和醫院的發展特點做好資金支出的管控。既實現人才培養目標，同時也能降低業務活動的資金支出，使醫院在現金流預算管理中能夠達到管理要求，根據現金流管理的特點和現金流管理的具體特征做好管控工作，為醫院的現金流管理奠定良好的基礎，解決現金流管理問題。

三、結論

通過對醫院現金流管理的了解，在現金流預算管理中，籌資活動作為重要的管理手段，對現金流預算管理產生了直接的影響，只有落實現金流管理目標，根據現金流管理的具體特征細化管理手段，調整管理方式，并積極推進籌資活動的有效實施，才能為公立醫院的現金流預算管理提供有力支持，保證公立醫院在現金流預算管理中能夠取得積極效果，根據醫院的經營管理實際推動現金流預算管理工作的有序開展。