探析醫院財務會計內部控制存在的問題

孫海龍 李紹軍 山東省平度市人民醫院 鄭瑜 山東省平度市第五人民醫院

近年來，我國醫療健康事業取得的碩果有目共睹，但卻不是無視醫院財務內部控制存在問題的理由。如若對醫院財務內部控制存在的問題置若罔聞，定然會影響醫院業務發展的步伐，甚至成為制約醫院可持續發展的核心因素。可見，如何提升醫院財務會計技術，強化財務內部控制，成為現今我國醫療行業亟待解決的重任。鑒于此，筆者結合文獻資料與踐行經驗，闡述了醫療財務會計內部控制存在的管理問題，更為提出適用又實用的措施提供探索的方向。

一、信息化系統滯后

“互聯網+”時代，信息技術已經被廣泛地應用于醫院的各方面，財務會計內部控制系統緊隨信息時代潮流，體現出信息化的特征，但卻并未跟隨信息技術發展的步伐，進行創新與改革。目前，不少醫院的財務會計內部系統仍舊沿用“舊”的管理系統，并未實現“互聯網技術”與“內部控制系統”的充分結合，更遑論構建信息化的平臺系統，很大程度上影響醫院財務內部控制系統向信息化發展的步伐。“舊”的財務內部控制系統，會計信息傳遞的速度不夠快、管理數據處理的速度不夠快、共享系統過于滯后，這些問題都不利于醫院財務會計內部控制的管理，甚至會成為內部控制管理向智能化、信息化發展的阻礙因素。

除此之外，醫院財務會計內部控制發展的滯后性，直接影響醫院預算資金管理的精準性，更會影響醫院的經濟效益與競爭力，進而影響醫院后續的發展，很大程度上降低財務會計內部控制工作人員的工作效率，更阻斷了創造更高層次價值的“路”，讓醫院財務內部控制工作的功能性并未最大限度的發揮，致使醫院陷入“不進則退”的尷尬，面臨被市場經濟“浪潮”吞沒的風險。醫院管理層未曾認識到建立內信息化系統的重要性與功能性，致使醫院投入到內部控制系統建設方面的資金并不充盈，根本無法滿足建立信息化系統的資金需求，同時醫院習慣于運用“舊”平臺對醫院財務進行內控，甚至作為減少人工投入、成本投入的有效措施。

二、控制人才不充足

為提高醫院與時代發展的契合，醫院財務內部控制發生了翻天覆地的“變”，通過對比發現，信息技術應用于財務內部控制，促成財務內部控制工作人員工作方式與工作效率的“變”，卻也對財務內部控制工作人員的綜合素養與技能提出了高要求。而為保障醫院財務內部系統的順利運轉，引進高級管理人才成為醫院亟待解決的核心問題，但受各種因素的影響，絕大部分高素質、高技能（下面成“雙高”）管理人才的首要選擇并非醫院，很大程度上直接影響醫院財務內部控制系統的建設與運行。可見，醫院財務內部控制人才的缺失，是近年來影響醫院財務內部控制系統建設與運轉的關鍵因素。

除此之外，諸多醫院領軍人并未意識到財務內部控制的重要性與價值性，致使內部控制相關的工作人員未曾獲得發展的平臺，更遑論提升自我專業素養與技能的機遇，同時直接影響內部控制相關工作人員投入工作的時間與精力，更遑論立足于醫院財務內部控制的實況進行針對性、個性化的研究與創新，甚至構建個性化、信息化的內部控制系統。還有部分財務內部控制員并未有用扎實的財會知識與技能，且集“財會知識”與“管理技能”于一身的復合型人才較為缺乏，根本無法滿足社會發展對醫院財務內部控制系統提出的要求，很大程度上影響醫院長久戰略目標的達成。

三、控制機制不完善

對于醫院來講，財務內部控制機制直接與影響其發展與壯大，所以“互聯網+”時代下，如何設置財務內部控制機制？是任何一家醫院都不能逃避，且要認真對待的課題，尤其隨著新醫改政策的頒布實施，建設財務內部控制是一個前所未有的挑戰，也是一個曠古未有的機遇。醫院財務內部控制離不開信息系統，而信息系統通常涉及財務、人力以及業務等多方面的信息，這無疑賦予財務內部控制管理系統一大特征——龐大，對醫院管理提供較高的要求，同時也會讓管理發展較為緩慢的醫院出現諸多問題，如控制不合理、效率不高上、質量不過關等，致使醫院財務內部控制系統的功能并未最大限度的發揮。影響醫院戰略目標的實現。

除此之外，“控制原任”與“管理工作”的分配不合理，“監控團隊”與“審查團隊”的設置不科學，都會影響影響醫院財務內部控制系統的有效性。換言之，任何一家醫院的內部控制機制不完善，都會直接降低內部控制的管理能力與處理能力，影響醫院日常的管理效率。

綜上所述，隨著社會經濟與科學技術的飛速發展，任何一家醫院的財務內部控制都面臨著前所未有的挑戰，同時也遇到了空前絕后的機遇，但要想轉“戰”為“機”，就必須要正確地認知醫院財務內部控制的功能性與重要性，更要客觀地看待現今醫院財務內部控制存在的問題，并以“問題”為載體，以“新醫改”為總攬，進行深層次的研究，實現“信息技術”與“內部控制”的充分結合，構建新型的信息化控制系統，同時還應當鼓勵醫院現有人才進行學習與培訓，逐步成長為復合型高級人才。