加強醫(yī)院會計內部控制的有效途徑

馬艷琰 山西省呂梁市柳林縣人民醫(yī)院

一、概述

內部控制的目標是醫(yī)院內部控制發(fā)展的基本方向，“大海航行靠舵手，萬物生長靠太陽”只有把控好行進的方向，并保證醫(yī)院內部人心齊，方向一致，才能保障會計部門內部控制的實施和開展。因此在會計部門實行內部控制管理之前，明確其內控的目標和方向是實現醫(yī)院財務制度執(zhí)行的動力，規(guī)范的醫(yī)院會計的行為有助于提高會計信息的質量，使醫(yī)院的發(fā)展更加快速、穩(wěn)定。

為了這一內部控制目標的實現，首先要保證的是醫(yī)院所有經濟行為及活動都應遵循法律上相關的規(guī)定，要做到“有法可依，有法必依”，在此基礎上設定具體的會計內控組織計劃，構建完整的內控體系。其次一定要保證會計信息的真實性、準確性、及時性和完整性，為會計工作的開展做好前期的準備工作。會計內控制度的實施不是“華而不實”的存在，是鐵一樣的制度形式，志在掃除醫(yī)院財務上的風險隱患，提升醫(yī)院的辦公效率和為社會大眾提供服務的水平。就當下的內控的形勢來看，醫(yī)院會計部門的內控定位準確與否，可以作為評判醫(yī)院內部控制制度是否完善的首要標準。這密切的關系到醫(yī)院的發(fā)展和轉型，是提升其服務能力及水平的重要環(huán)節(jié)，也是使醫(yī)院內各項經濟活動順利開展的合法性保障。

二、醫(yī)院會計內部控制存在的主要問題

（一）財務管理內部控制意識淡薄

內部控制的基礎是內部實施的環(huán)境。當前許多醫(yī)院的管理者都認為醫(yī)院作為治病救人的地方，為百姓治病治療才是核心所在，財務會計管理工作只是輔助式的，并沒有給予高度重視，更加忽視內部控制制度的制定與落實，沒有為內部控制創(chuàng)設規(guī)范的實施環(huán)境，為醫(yī)院管理帶來較多的問題。

（二）內部審計監(jiān)管缺位

在很多醫(yī)院中內部審計工作并不具備有獨立性，大多是由財務部門牽頭開展的，沒有獨立的財務審計部門，這與財務內控制度是不相符的，財務內部審計很難發(fā)揮出應有的作用，財務內控中存在的問題也就無法得到及時發(fā)現并解決。

（三）財務管理隊伍整體素質需要進一步提升

新時期醫(yī)院從事財務內部控制的工作人員不僅需要具備扎實的財務專業(yè)基礎，還要懂得財務內部控制以及相關法律法規(guī)的知識，但是在現實中，很多醫(yī)院財務管理人員的業(yè)務素質差強人意，財務人員沿襲過去的管理模式，財務理論得不到及時更新，新的財務制度與技能也得不到應用。如果醫(yī)院財務管理隊伍得到有效加強，那么財務內控管理的作用也將很難發(fā)揮應有的作用。

（四）信息化管理水平不高

醫(yī)院經營管理過程中需要在前期投入大量的成本才能達到應有的管理效果，但是在很多醫(yī)院中更側重于效益的獲得，忽略了在醫(yī)院內控方面的人力，物力投入，不利于醫(yī)院進一步發(fā)展。當前已經進入信息化社會，時代的發(fā)展使得各種信息技術應用到社會方方面面，醫(yī)院只有在內部管理過程中引入信息技術手段才能夠適應時代發(fā)展的需求。

三、加強醫(yī)院會計內部控制的有效途徑

（一）增強財務管理內部控制的意識

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)療行業(yè)出現了越來越激烈的競爭，要想在激烈的競爭中占據一席之地，就需要醫(yī)院樹立財務內控意識，及時轉變舊思想，切實加強財務內控管理。但是財務內控并不是靠某一個人或者某一個科室能夠實現的，需要上到醫(yī)院負責人，下到科室普通員工都要積極參與進來，醫(yī)院管理人員要以身作則做好示范，發(fā)動更多的員工參與進來，從而推動整個醫(yī)院財務工作質量的提升。與此同時，要在醫(yī)院樹立高度的財務風險意識與成本管控意識，在財務管控中全面考慮各方面的風險因素。

（二）加強內部審計機構建設管理

在醫(yī)院內部財務控制管理過程中，內部審計工作處于非常關鍵的位置，但是在現實中卻存在部分醫(yī)院財務審計部門沒有發(fā)揮應有的作用，形同虛設的情形，這就使得醫(yī)院內部財務監(jiān)管很難落實到位，財務內控管理的執(zhí)行力度不到位，大大增加了財務內控管理的難度。醫(yī)院要加強對財務審計管理的重視，樹立起以審計促進治理的管理理念，用更高標準的審計理念來要求財務審計工作，對醫(yī)院的經營活動進行大力監(jiān)管，加強財務內控，科學合理的預防可能存在的財務風險。

（三）加強醫(yī)院財務工作隊伍的建設

財務工作隊伍的綜合素質，對財務管理工作的有效開展具有重要作用。工作人員素質和工作效果有著直接關系，提高財務隊伍的整體素質，對于工作效能的提升作用是顯而易見的。財會部門是醫(yī)院的核心部門，主要是從事經濟活動，并對財務信息進行處理。在財會部門的設立上，需設置專業(yè)的會計人員及管理人員，為了更好地實現自控機制的建設，從人員甄選時就要開始監(jiān)管。確保選拔上的人員有承擔財務工作的實力，在入職后還會進行專門的培訓，進一步強化其專業(yè)能力和業(yè)務能力，還需對其進行職業(yè)素養(yǎng)的培訓，培養(yǎng)全能型人才。通過定期的培訓，樹立員工終身學習的意識，提高業(yè)務能力和思想政治素養(yǎng)，可以實現員工工作效能的最大化。

（四）加強醫(yī)院財務管理信息化建設

通過現代的科學技術方法，強化醫(yī)院的內控機制的建設。從醫(yī)院財務上的實際分析，為了適應信息化時代的發(fā)展，大力引進先進的信息管理技術，實現會計電算化，改變傳統(tǒng)的記賬模式，減少會手工核算的時間和誤差，提升財務工作的效率，保證會計信息的準確性。并對會計人員的賬務處理進行制度化的管理，使其規(guī)范程度更高。會計電算化不僅將財務數據呈現的更為清晰，同時也實現了醫(yī)院內部財務信息的共享。

在我國醫(yī)療改革過程中，要想醫(yī)院在未來的發(fā)展過程中穩(wěn)步前進，需要不斷加強醫(yī)院財務內控管理，提高財務管理的效率與質量，提高資金的使用效率，為醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展保駕護航。