大數據背景下智慧居家養老模式的構建

顧迎春 江蘇護理職業學院

一、國內外養老現狀

國家統計局于2019年1月21日公布最新人口數據：我國60歲及以上老年人口數量已經達到2.49億，占總人口17.9%。2025年將突破3億。我國老齡化問題加劇，老年人具有巨大消費能力，我國養老市場前景廣闊，如何加快發展養老服務產業，不斷滿足老年人持續增長的養老需求，有利于保障老年人權益，促進社會和諧，推進經濟社會持續健康發展。

國際上有許多發達國家已邁入老齡化社會，他們的養老經驗及模式對我們有很大的借鑒意義。日本是老齡化社會出現較早較重的國家，養老產業很發達，他們根據老人的健康和經濟狀況，建立了多樣的分類養老服務機構，如老年公寓、付費的養老院、認知癥缺陷養老院等。需要高齡介護的，相當于社區服務中心，主要提供上門介護服務等；具備一定自理能力的老人重點選擇居家養老，根據健康需求提供家政、醫療服務。瑞典是世界上收入最高的國家之一，他們的老年專用公寓是設立在普遍公寓中的老年人專用住宅單元，稱之為老人之家，居室多為雙人甚至多人。各項設備專門為適應老年人設計，每套單元都有廚房、浴室，還設有公共食堂、醫務室、公共休息室、圖書館和健身房等，在60、70年代，老人之家曾大量發展。

而我國傳統養老服務模式主要有機構養老和家庭養老，近年來有專家和學者提出社區養老，但目前只是處在研究階段。隨著家庭結構“4-2-2”化和大規模老齡化，傳統養老模式已經很難適應新時代的養老需求。目前機構養老主要以政府辦福利院和鄉村敬老院為主，而大多只收住生活能自理的老人，且常有醫療診治、專業護理、康復管理等方面配套不足的問題。而社區養老服務體系仍然處于起步階段，還沒有成熟的模式和機構，相關法規、條例缺失，遠不能滿足新形勢和新需求，因此國內大部分居民仍然選擇家庭養老。但勞動年齡階段人群因工作需要常無法滿足老年人居家養老、就醫及護理需求。如何做到老有所養、老有所依，已成為政府關心、社會關注、民眾迫切期待解決的問題。

二、智慧居家養老模式的提出

隨著信息技術廣泛運用于各行各業，智慧城市、智慧交通、智慧醫療等概念令人耳目一新?！爸腔垧B老”也被提出并迅速發展，它的實現將打破傳統養老時間空間約束的缺陷，利用互聯網，大數據等信息技術將社會服務、醫療服務與養老主體整合起來，顯著提升養老服務的質量。目前我們國內較為可行的是智慧養老與居家養老的結合。這樣既不需大規模興建養老公寓，也避免過度依賴國家經濟投入，又滿足了我國傳統的兒女繞膝，子孫滿堂的養老愿望。智慧居家養老模式的推進為解決我國當前亟待解決的養老問題提供了新思路。

智慧居家養老模式的創建關鍵的是大數據養老平臺的建立，首先通過大數據平臺整合社會機構、企業等各類市場資源和養老服務需求，并通過大數據平臺形成信息無障礙共享，最后企業根據需求提供產品、社區提供支持、社會機構提供服務、醫療機構提供醫療服務或服務指導。政府、企業、社會組織以及服務對象，以大數據養老服務平臺為核心，構成一種信息共享、資源配給網絡。企業和社會組織可以從智慧養老服務平臺獲取精準的服務需求，并提供個性化服務。

服務供給方主要有政府、社會機構和企業。操作模式為：1）政府方面出資構建智慧養老服務平臺，從中獲取相關信息，并不斷發展、完善和規范智慧養老服務平臺的功能；運行過程中政府需要發揮前瞻作用，基于市場規律擬定服務標準及服務規范，制定長遠發展的政策及發展規劃，制定合理的政策扶持、政府補貼、稅收政策及規范性法律法規，跟蹤運行效率，及時進行機制、機構調整，監督各方按照標準提供服務。2）社會機構作為養老服務的主要供應方，包含家政服務機構、醫療衛生機構、康復中心、心理疏導機構、法律保障機構、金融機構等。各機構將自身職能及服務標準提供給大數據平臺中心，大數據平臺中心根據需求與能力進行匹配，進行點對點個性化服務。3）醫療機構盡管承擔著公共服務的職能，可由于其職能的特殊性，不能簡單的歸屬于一般社會機構。因目前受過專業教育的醫護持證人員數量限制，尚無法充分滿足現有的養老院等醫療需求，更無法將服務的網點向居民和社區普及，因此要想充分高效的發揮有限的醫療資源的效用，就需要大數據平臺中心精準匹配及信息共享，比如醫療機構可以通過穿戴設備等監控設備數據，進行初步的分析，對于一般性給藥、康復護理，甚至注射等簡單操作，可以通過遠程指導，由社區或其他服務機構甚至家庭成員完成，而不必全部經由專業醫護人員等來完成，集中有限的力量用來進行一對一的匹配和針對性醫療服務；上門服務集中于必須由專業人員完成的醫療服務，減輕專業護理人員上門服務壓力。如此通過一對一精準匹配，大大提高了醫護人員的服務效率，緩解當前醫護人員短缺的現狀，解決了老年人看病難的問題，提升了居家養老的服務感受。4）企業是產品、輔助設備等供應方，企業可以將生產能力向大數據平臺備案，待需求方提出需求后，企業立刻通過匹配出的數據提供產品或個性化設計定制產品。此模式的優勢是，企業可以根據客戶需求進行專業、個性化設計，一方面滿足客戶的個性需求，同時也可以激發企業的創新能力，十分符合供給側改革的目標，完成人民日益增長的美好生活需要與生產之間的匹配，還可以節省物質資源及流通經費。

服務的需求方是老年人群及其家屬。老年人及其家屬在需要護理等服務時，可以將信息向大數據平臺提供，然后由大數據平臺進行匹配合適的、符合不同階段老人的護理或服務需求，老人或家屬可以在眾多的服務和產品中選擇適合自己的服務，從而獲得精準、專業的、個性化的服務。例如老人已步入老齡化，但完全可以自理，但無人陪護，出于安全考慮，家人通過大數據平臺發布監護需求，企業立刻從大數據平臺獲取信息，提供監護設備，大數據平臺從設備獲得監護數據后向醫療機構進行反饋，醫療機構及時根據健康數據向老人及家屬提供專業的醫療建議；隨著老人年齡增長，老人逐漸喪失自理能力，開始的時候，老人需要陪護進行康復性運動和提供飲食，這個時候，老人不愿意離開家庭，就可以在子女上班時由社區服務中心進行日常照顧，待子女下班后，再返回家庭，同時醫療機構也要及時介入，根據大數據平臺采集的數據和老人的健康狀況，向社區服務中心或其他社會服務機構提供指導和建議；隨著老人健康狀況逐漸惡化，穿戴設備也可以隨時監控老人的健康狀況，根據老人居家時搜集的數據監控老人的健康狀態并提供飲食、醫療、護理、家政等服務，滿足老年人的多層次多元化養老服務需求，提升居家養老體驗。

三、結論

未來我們國家的養老服務應尊重中國傳統家庭倫理觀念形成中國特色的養老模式，本著政府、社會、家庭共同參與的理念，滿足絕大多數普通家庭的養老需求，培育家庭—社區—醫療機構深度融合，政府指導、市場引領、社會自主參與的居家養老、社區養老結合醫療養護為一體的智慧居家養老模式，可以大大解放照護老人所耗費的精力，釋放大量的適齡勞動力，為社會財富創造提供巨大的人力資源支持。