淺談醫院績效工資分配審計實踐

李玉 萍鄉市人民醫院

績效工資是薪酬激勵機制的最重要組成部分，它不僅能滿足員工生活和工作的基本需求，也能體現單位對員工付出的回報。

一、醫院績效管理及審計工作的重要性

績效管理涉及職工切身利益和職工總體目標的實現，也是關乎醫院發展的重要杠桿。而績效工資是平衡職工貢獻與回報的重要杠桿。績效工資的重要導向是調動醫務人員的主動性，鼓勵醫務人員提高醫療服務水平，改善患者就醫體驗，構建和諧的醫患關系。因此，加強醫院績效工資分配審計是維護醫院穩定可持續發展、促使科學現代醫院薪酬管理制度落地生根的重要舉措。

二、績效工資分配審計的特點

績效工資包含了三層意思：經濟、效率、效果。隨著社會發展，績效工資的內涵也逐步延伸，在新時代價值取向的引導下，績效工資賦予了公平的概念。而醫院績效工資分配審計是醫院兼顧效率公平、查錯防弊的重要監督手段，主要突出合規性、合理性、效果性特點。

（一）合規性審計

績效工資分配審計的目的是通過發現醫院一級核算中的突出問題，促使分配方案符合法律規定，進而完善績效分配實施細則，調動醫務人員的主動性，達到“獎勤罰懶、獎優罰劣、激勵先進、鞭策后進”的目標。

（二）合理性審計

績效工資分配方案應充分體現“按勞分配、優績優酬、兼顧社會效益以及收入不得與藥品收入掛鉤”的原則，以工作崗位、技術難度、風險系數、服務質量與數量、科研教學、新技術等業績作為主要依據，以工作效益、工作強度、工作質量、患者滿意率、核心制度落實、勞動紀律、成本控制為綜合考核指標，適當拉開分配檔次，堅持向高風險、高強度、緊缺崗位、臨床一線傾斜的原則。

（三）效果性審計

績效工資分配是通過綜合目標考核，充分發揮激勵作用，調動醫務人員的積極性，從而促進科室醫療技術水平、教學科研能力和工作量穩步提升，保證科室可持續發展，為患者高效地提供醫療服務。

現以萍鄉市人民醫院開展的績效工資分配審計的實務為例，闡述該審計項目的情況。

三、審計情況

（一）審計方法

通過查閱績效工資分配實施方案、各科室的收支明細、績效獎發放表等資料，核實績效工資分配的合規、合理、效果性。

（二）審計內容

1.核查醫院績效工資考核指標。績效工資分配方案是否突出“以社會效益為導向”；是否以工作量、風險系數、患者滿意度、投訴及糾紛發生數等要素作為主要考核指標。分配方案規定個人收入不與業務收入直接掛鉤。

2.核查分配方案決議情況。醫院的績效工資分配方案是否經院黨委集體討論決定，并經職工代表大會審議通過。

3.核查績效工資分配核算的準確性。查看績效工資核算數據，復核分配核算數據的真實性和準確性，避免核算錯誤。

4.核查科主任站臺費分配比例。科主任個人手術績效不得超過科室手術績效總額的30%。

5.核查績效獎發放表是否真實。科室對醫院核算的績效工資進行二次分配，科室員工在發放表上簽字確認。查看科室績效獎發放表是否存在“冒簽”現象。

6.采取問卷調查的方式對績效分配方案以及績效分配、發放等情況進行員工滿意度測評和意見收集。

（三）審計結果

整理以上審計工作底稿，出具審計報告，提出審計建議。

（四）審計建議

1.明確績效工資分配審計的重要性。績效工資分配審計是醫院管理的重要組成部分，也是加強內部控制的重要抓手。績效工資分配方案的執行過程監管既是醫院薪酬制度管理的重點，也是難點，通過審計手段加以監督，從而提高醫院管理質量。

2.明確績效工資分配審計的目的。醫院包含臨床、醫技、機關后勤等科室，各崗位風險不一，操作收費標準都有較大差異，績效工資分配審計首先要考慮的是各科室是否達到了既定的工作目標、患者滿意度如何。通過審計揭示問題，優化績效分配方案，保證激勵機制的效率和公正。

（五）審計成效

通過績效工資分配審計發現的問題和收集的建議，完善績效工資分配實施方案，員工滿意度逐年上升，醫院實現社會效益與經濟效益的大幅度提升。近3年來，醫院業務收入、收支結余逐年提升；醫院門急診診療人次、住院患者數、手術臺次、平均住院日等方面都有了明顯的改善。

四、結束語

績效工資體現了員工的價值，不但能夠激發員工的潛能、調動員工的積極性和創造性，還能夠促使員工追求社會效益，維護患者的合法權益。分配沒有絕對的公平，只有相對的合理。所以，通過加強績效工資分配審計，最大限度地規范分配方案，實現“能者多得”“多勞多得”，提升醫院管理效率和社會公益。